Неврастения: симптомы, причины и чем она отличается от выгорания

Вы давно на пределе: работа, дом, дети или пожилые родители, всё на вас. Сначала просто уставали к вечеру. Потом стали раздражать звук посуды, голоса детей, свет в соседней комнате. Засыпаете с трудом, просыпаетесь разбитой, а к обеду болит голова и ничего не держится в памяти. И злитесь на себя за то, что «раскисли».

Врачи раньше называли такое состояние неврастенией, и это слово до сих пор хорошо его описывает. Разберём, что такое неврастения, как она развивается, чем отличается от выгорания и хронической усталости и что помогает.

что это такое · раздражительная слабость · симптомы · три стадии · откуда берётся · неврастения, выгорание или СХУ · что помогает · у детей · итог

Что такое неврастения

Неврастения, или астенический невроз, — это истощение нервной системы, которое развивается после долгой перегрузки: умственной, эмоциональной, физической, чаще всего всех сразу. Термин появился в конце XIX века и долго был одним из самых частых диагнозов. В МКБ-10 он сохранился под кодом F48.0, в новой классификации МКБ-11 отдельной рубрики уже нет, но российские врачи и психологи продолжают им пользоваться, потому что он точно описывает узнаваемую картину.

Сразу о том, чем неврастения не является. Это не лень и не «слабый характер». Это и не болезнь нервов в неврологическом смысле: нервы не повреждены. Это состояние, в котором психика и тело слишком долго работали в режиме «надо» без восстановления, и запас прочности закончился. Хорошая новость в том, что неврастения обратима.

Если вы встречали слово «невроз» и не понимаете, как оно связано с неврастенией: неврастения — одна из классических форм невроза, наряду с неврозом навязчивых состояний и истерическим неврозом. Что стоит за словом «невроз» сегодня, мы разобрали в статье о неврозе.

Раздражительная слабость: главный признак неврастении

Классическое описание неврастении умещается в два слова — раздражительная слабость. Это сочетание, которое кажется противоречивым: человек одновременно быстро истощается и легко возбуждается.

В жизни это выглядит так. Вы вспыхиваете от мелочи — ребёнок громко поставил чашку, коллега переспросил, в магазине очередь, — а через минуту чувствуете себя опустошённой и виноватой. Хочется всё сделать, но после первого же усилия садятся силы. Вечером невозможно заснуть от перевозбуждения, а утром невозможно проснуться. Раздражает шум, яркий свет, духота, прикосновения, тесная одежда.

Симптомы неврастении

По описаниям в клинической психологии основные жалобы при неврастении — повышенная утомляемость, снижение продуктивности, невозможность сосредоточиться, физическая слабость даже после небольших усилий и неспособность расслабиться. Чаще всего это складывается в такую картину:

• быстрая утомляемость при умственной работе: читаете абзац и не понимаете, что прочитали;
• раздражительность, вспышки, плаксивость, обидчивость;
• чувствительность к шуму, яркому свету, запахам;
• головные боли «обручем» или тяжесть в голове, головокружения;
• плохой сон: долгое засыпание, поверхностный сон, пробуждения, разбитость утром;
• сердцебиение, потливость, проблемы с желудком и кишечником;
• снижение интереса и удовольствия, ощущение, что жизнь превратилась в список дел.

Ни один из этих симптомов сам по себе ничего не доказывает. Важно их сочетание, длительность (недели и месяцы) и связь с перегрузкой. И прежде чем говорить о неврастении, стоит проверить здоровье: анемия, болезни щитовидной железы, дефицит витамина B12 и железа, нарушения сна, последствия инфекций дают очень похожую картину.

Три стадии неврастении

Классически неврастению описывают как процесс из трёх стадий, и по ним видно, как состояние меняется, если продолжать жить в прежнем темпе.

Гиперстеническая стадия — стадия «взвинченности». На первый план выходит раздражительность: всё бесит, терпения нет, человек срывается, суетится, берётся за много дел и не доводит их до конца. Сил вроде бы ещё много, но они расходуются хаотично.

Стадия раздражительной слабости — вспышки остаются, но за ними быстро приходит бессилие. Нарастают утомляемость, плаксивость, телесные симптомы: головные боли, проблемы с желудком, сердцебиение.

Гипостеническая стадия — «вялая». Раздражительность уходит, потому что на неё уже нет энергии. Остаются слабость, сонливость, апатия, сосредоточенность на своём самочувствии. На этой стадии неврастению легко спутать с депрессией, и здесь особенно важна консультация врача.

Откуда берётся неврастения

Главная причина — затяжной стресс без восстановления. Долгая работа на износ, хронический недосып, уход за больным родственником, затянувшийся конфликт в семье, учёба и работа одновременно, маленький ребёнок и отсутствие помощи. Спусковым крючком нередко становится болезнь: после тяжёлого гриппа или операции организм и так ослаблен, а человек сразу возвращается к прежней нагрузке.

Но одной нагрузки мало. Отечественная психотерапия описывает при неврастении характерный внутренний конфликт: требования к себе больше, чем реальные возможности. Звучит он примерно так:

«Я должна успеть всё. Если не я, то никто. Отдыхать можно, когда всё сделано».

Такой человек не останавливается, пока не свалится, а отдых воспринимает как слабость. В работах А. И. Захарова и В. В. Ковалёва о детской неврастении звучит та же мысль: непреодолимое противоречие между «надо» и «не могу», когда человек берёт на себя больше, чем может.

Поэтому неврастения — не только про режим, но и про отношение к себе. Можно выспаться за отпуск, но если вернуться к прежним правилам, через пару месяцев всё повторится.

Неврастения, выгорание или хроническая усталость

Эти три состояния похожи, их часто путают, а помощь при них разная.

Выгорание привязано к работе или роли: к профессии, к материнству, к уходу за больным. Кроме истощения в нём есть цинизм и отстранённость от дела и людей, ощущение, что всё бессмысленно и результаты ничего не стоят. Вне этой роли человеку поначалу бывает легче.

При неврастении истощение «разлито» по всей жизни, а на первый план выходит не цинизм, а раздражительная слабость. На практике одно часто переходит в другое: долгое выгорание заканчивается неврастенической картиной. С выгоранием в центре работают на странице об эмоциональном выгорании, а подробнее о том, как оно развивается у работающих взрослых, — в статье про выгорание на работе.

Синдром хронической усталости — это другое состояние, которое в медицине относят к неврологическим. Его отличительная черта — резкое ухудшение после любой, даже небольшой нагрузки, которое наступает с задержкой и держится днями, а отдых почти не помогает. Интерес к жизни при этом сохраняется, не хватает именно физических сил. Здесь начинать нужно с врача; подробности — в материале о синдроме хронической усталости.

Депрессия затрагивает способность хотеть и радоваться. При неврастении человек хочет, но не может и злится на себя; при депрессии желания гаснут, появляются чувство вины и безнадёжность. Если вы узнаёте в себе скорее второе, стоит обсудить это с психиатром, а психологическая поддержка при депрессивных состояниях и апатии будет хорошим дополнением.

Что помогает при неврастении

Самое главное — уменьшить нагрузку. Звучит банально, но без этого ничего не работает: ни таблетки, ни психотерапия. Здесь поможет небольшой план действий.

1. Проверьте здоровье. Общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, витамин B12 — вместе с терапевтом. Неврастения — это то, что остаётся, когда телесные причины исключены.
2. Верните сон. Одно время подъёма, без экранов перед сном, без работы в кровати. Сон — главный источник восстановления нервной системы.
3. Снимите с себя часть задач. Составьте список всех обязанностей и честно вычеркните или делегируйте хотя бы треть. Это самый трудный шаг и самый важный.
4. Отдыхайте до того, как кончились силы. Короткие перерывы каждый час-полтора работы, выходной без дел. Отдых по расписанию, а не «когда заслужила».
5. Дозированное движение. Прогулки, плавание, спокойная нагрузка — не спорт на износ.
6. Меньше стимуляторов. Кофе и энергетики дают силы в долг, алкоголь разрушает сон.

Психотерапия нужна не для того, чтобы «научиться больше выдерживать», а чтобы разобраться, почему вы довели себя до истощения. Психолог помогает увидеть правила, по которым вы живёте, — «нельзя отказывать», «отдых нужно заслужить», «я должна справляться сама», — и заменить их на более бережные. Отдельная работа — научиться замечать первые признаки перегрузки и останавливаться вовремя.

Лекарства, если они нужны, назначает врач: психиатр, психотерапевт с медицинским образованием или невролог. Самостоятельно пить успокоительные, транквилизаторы и «витамины для нервов» не стоит: одни не помогают, к другим развивается привыкание, а третьи маскируют состояние, которому нужен отдых, а не допинг.

Неврастения у детей и подростков

У детей неврастения встречается чаще в школьном возрасте. Причины похожи на взрослые: большая учебная нагрузка, недосып, конфликты дома или в школе, требования взрослых, которые не соответствуют возможностям ребёнка. Ребёнок быстро устаёт, хуже учится, не может сосредоточиться, становится раздражительным и плаксивым, жалуется на голову и живот. Если вы узнали своего ребёнка, посмотрите страницу о том, что делать, когда ребёнок быстро устаёт в школе, и начните с педиатра.

Когда стоит обратиться за помощью

Так бывает, и похожих историй много. Женщина приходит с жалобами на раздражительность: «я кричу на детей и ненавижу себя за это». Выясняется, что она несколько лет работает на полную ставку, ведёт дом и почти не спит нормально, а помощь просить не умеет, потому что «все так живут». Первые встречи уходят не на «работу с гневом», а на то, чтобы вернуть сон и найти, что можно снять с себя. Раздражение начинает стихать, когда появляется хотя бы немного свободного времени, а затем приходит очередь правил, по которым она живёт.

Стоит обратиться к психологу, если усталость и раздражительность держатся больше месяца, отдых не восстанавливает, вы срываетесь на близких и не можете остановиться. К врачу — если усталость появилась без видимой причины, если есть потеря веса, температура, одышка, если пропали желания и интерес к жизни.

В центре в Успенском принимает психолог для взрослых, встречи возможны и онлайн из любого города. Чтобы записаться или задать вопрос, позвоните или напишите в Telegram либо MAX: +7 (925) 551-06-09.

Итог: главное

• Неврастения — обратимое истощение нервной системы после долгой перегрузки без восстановления.
• Главный признак — раздражительная слабость: быстро устаёте и легко раздражаетесь одновременно.
• Она развивается в три стадии: от взвинченности до вялости и апатии.
• От выгорания отличается тем, что истощение охватывает всю жизнь, а не одну роль; от синдрома хронической усталости — тем, что отдых и снижение нагрузки помогают.
• Основа помощи — уменьшить нагрузку, вернуть сон и разобраться с требованиями к себе; сначала проверьте телесные причины усталости.

Источники

Карвасарский Б. Д. Неврозы. — М.: Медицина, 1990. Захаров А. И. Неврозы у детей и подростков. — Л.: Медицина, 1988. Ковалёв В. В. Психиатрия детского возраста. — М.: Медицина, 1995. Мясищев В. Н. Личность и неврозы. — Л.: Изд-во ЛГУ, 1960. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), рубрика F48.0.