Мизофония: почему бесит чавканье и что с этим делать

Семейный ужин. Папа ест суп, и в какой-то момент дочь-подросток вскакивает из-за стола с таким лицом, будто её оскорбили. «Невозможно! Можно не чавкать?!» Родители обижены, дочь закрывается в комнате, а потом плачет, потому что понимает: папа ни в чём не виноват, но она не может этого выносить. Похожие истории рассказывают и взрослые — о коллеге, который щёлкает ручкой, о муже, который громко дышит. Это называется мизофония. Разберём, что это такое простыми словами, почему так происходит, чем мизофония отличается от гиперакузии и сенсорной перегрузки и что реально помогает.

что такое мизофония · триггеры и реакции · почему так происходит · чем отличается от похожих состояний · у детей и подростков · правила для семьи · что делать самому · что помогает · когда к специалисту · итог

Что такое мизофония простыми словами

Мизофония (буквально «ненависть к звуку») — это состояние, при котором определённые, обычно тихие и повседневные звуки вызывают несоразмерно сильные эмоции: злость, отвращение, тревогу, желание немедленно уйти или прекратить звук. Термин предложили в 2001 году американские исследователи слуха Павел и Маргарет Ястребофф. В 2022 году международная группа специалистов согласовала общее описание мизофонии, но отдельного диагноза в классификациях болезней пока нет.

Главная особенность мизофонии — избирательность. Раздражает не громкость и не шум вообще, а конкретные звуки, чаще всего издаваемые другими людьми. Громкая музыка может не беспокоить, а тихое причмокивание соседа по столу доводит до ярости. И ещё одна частая деталь: сильнее всего реакция бывает на близких — родителей, партнёра, детей. Человек при этом обычно понимает, что его реакция несоразмерна, и ему стыдно.

Какие звуки раздражают и как выглядит реакция

Набор триггеров у каждого свой, но чаще всего в нём есть:

• звуки еды: чавканье, хруст, причмокивание, глотание, звон ложки о зубы;
• звуки дыхания и носа: сопение, шмыганье, громкое дыхание, храп;
• звуки рта и горла: покашливание, цоканье, жевание жвачки;
• повторяющиеся звуки: щёлканье ручкой, стук пальцами, клацанье клавиатуры, тиканье часов;
• у многих — и зрительные триггеры: покачивание ногой, жевательные движения, постукивание (это иногда называют мизокинезией).

Реакция развивается мгновенно. Сначала вспышка раздражения или отвращения, напряжение в теле, сердцебиение, жар, желание заткнуть уши. Затем — попытки справиться: уйти, заглушить звук, попросить «прекратить», а иногда резкие слова, о которых потом жалеешь. Со временем человек начинает избегать ситуаций заранее: не ест вместе с семьёй, не ходит в кино, работает в наушниках, нервничает ещё до встречи.

Мизофония часто соседствует с тревожностью, навязчивыми мыслями, СДВГ и особенностями сенсорного восприятия. Это не значит, что у каждого человека с мизофонией есть что-то из этого списка, но при обращении к специалисту эти вопросы обычно обсуждают.

Как мозг выучивает ненависть к звуку

Мизофония — не плохое воспитание и не «избалованность». Объяснить её помогают три звена, и первое — работа мозга. Исследования последних лет показывают, что у людей с мизофонией мозг реагирует на звуки-триггеры иначе. Британская группа под руководством Сухбиндера Кумара с помощью МРТ обнаружила, что при таких звуках у людей с мизофонией сильнее активируется передняя островковая доля — область, которая оценивает значимость сигналов и связана с эмоциями. Позже та же группа показала усиленную связь слуховых областей с зонами, которые управляют движениями рта и лица. Упрощённо говоря, мозг человека с мизофонией воспринимает чужое жевание слишком лично, почти как движение собственного рта.

Второе звено — обучение. Физиология давно знает, как ранее безразличный сигнал начинает сам запускать сильную реакцию: для этого достаточно, чтобы он несколько раз совпал по времени с сильным переживанием. Так устроен условный рефлекс, описанный ещё Павловым. Звук чавканья, который однажды прозвучал в момент усталости и раздражения, связывается с этой эмоцией, и дальше реакция срабатывает быстрее и сильнее. Особенно на людей, с которыми вы проводите много времени: их звуки звучат чаще всего, и связь подкрепляется каждый день. У этого механизма есть и обратная сторона: условная связь, которую больше не подкрепляют, постепенно угасает. На этом строится работа с мизофонией.

Третье звено — общее напряжение. На фоне усталости, стресса, недосыпа реакция на триггеры резко усиливается. В патопсихологии это состояние называют психической гиперестезией: чувствительность к обычным и даже слабым раздражителям — звукам, свету, прикосновениям — повышается, и она особенно типична для неврозов и истощения нервной системы, например при неврастении.

Мизофония, гиперакузия или сенсорная перегрузка

Со звуками связано несколько разных состояний, и их легко перепутать.

Гиперакузия — повышенная чувствительность к громкости. Обычные звуки кажутся слишком громкими, неприятными, иногда болезненными, и неважно, кто их издаёт. В нейропсихологии изменения слуховых ощущений, в том числе гиперакузию, описывают и при поражении височных отделов мозга, поэтому при гиперакузии начинать нужно с врача: отоларинголога, сурдолога, при необходимости невролога.

Фонофобия — страх звука: человек боится, что звук вот-вот раздастся (лопнет шарик, выстрелит хлопушка), и заранее избегает таких ситуаций. Главная эмоция здесь — страх, а не злость.

Сенсорная перегрузка — общее переполнение от суммы раздражителей: шум, свет, толпа, прикосновения. Она особенно часто встречается у детей с особенностями сенсорной обработки и при расстройствах аутистического спектра. В классических описаниях раннего детского аутизма у В. В. Лебединского постоянный страх у таких детей вызывают самые обычные вещи — шум воды, звук ветра, некоторые бытовые предметы. Как помочь ребёнку при перегрузке, мы описали в статье о сенсорной перегрузке у ребёнка, а о страхе громких звуков — в материале о том, почему ребёнок боится громких звуков.

Мизофония отличается от всех трёх тем, что реакция избирательная: определённый звук, чаще от определённых людей, вызывает злость или отвращение, а громкость почти не важна.

Мизофония у детей и подростков

Мизофония обычно впервые заявляет о себе в позднем детстве или в начале подросткового возраста. И почти всегда первыми её замечают за семейным столом. Ребёнок морщится, когда ест брат, просит бабушку «не чавкать», уходит есть в свою комнату, огрызается, закрывает уши, а потом плачет. Взрослым это кажется грубостью или подростковым протестом, и начинается замкнутый круг: замечания, наказания, ещё больше напряжения — и ещё сильнее реакция.

Что помогает родителям. Поверить, что ребёнку действительно невыносимо, а не «он выделывается». Не наказывать за реакцию и не заставлять «терпеть и сидеть со всеми». Не высмеивать и не чавкать нарочно «для закалки» — это только укрепляет связь звука со злостью. Обсудить ситуацию спокойно, не за столом, и вместе придумать правила. Поговорить со школой: разрешить наушники на самостоятельной работе, пересадить от одноклассника со жвачкой.

Если реакции сильные, ребёнок начал избегать семьи, школы, друзей, стоит прийти к подростковому психологу или детскому психологу. Параллельно полезно проверить слух у отоларинголога.

Правила для семьи за столом

Мизофония — дело всей семьи, потому что триггеры чаще всего живут дома. Вот небольшой план действий, который помогает снизить градус.

1. Договоритесь без обвинений. Не «ты противно ешь», а «мне очень тяжело от звуков еды, давай вместе придумаем, как быть». Человек с мизофонией отвечает за свою реакцию, остальные — не за «исправление» себя, а за готовность договариваться.
2. Фоновый звук. Тихая музыка, радио или белый шум во время еды часто заметно снижают остроту.
3. Рассадка. Сядьте не напротив и не рядом с тем, чьи звуки больше всего задевают. Иногда помогает смотреть не на рот, а в сторону.
4. Наушники без стыда. Беруши, наушники с шумоподавлением или музыкой — нормальный инструмент, а не неуважение к семье.
5. Право на паузу. Договоритесь о коротком сигнале: «мне нужна минута» — и человек выходит, не объясняясь, а потом возвращается.
6. Не отказываться от общих обедов совсем. Полное избегание усиливает чувствительность. Лучше короткие совместные трапезы с фоном, чем ни одной.

Эти договорённости не лечат мизофонию, но снимают главное: ощущение, что за столом идёт война. Когда в семье перестают спорить, кто прав, у человека с мизофонией падает общее напряжение, а вместе с ним и острота реакции. А остальные перестают чувствовать себя виноватыми за то, что просто едят.

Что делать самому, когда звук уже накрыл

Дома можно договориться, а в офисе, электричке или кинотеатре — нет. Поэтому взрослым с мизофонией полезно иметь несколько своих приёмов на момент вспышки.

Первое — заметить волну раньше, чем она дойдёт до слов. Обычно тело подаёт сигнал за секунду-две: сжимаются челюсти, горячеет лицо, плечи поднимаются. В этот момент помогает медленный выдох, длиннее вдоха, и сознательно опущенные плечи. Цель не «успокоиться», а сбавить остроту настолько, чтобы не сорваться на человека.

Второе — перенести внимание на другой звук, а не бороться с этим. Чем сильнее вы стараетесь не слышать чавканье, тем лучше его слышите. Полезнее включить что-то своё: музыку, подкаст, шум дождя в наушниках, а без наушников — прислушаться к дальнему звуку, гулу улицы, разговору в другом конце комнаты.

Третье — поменять то, что вокруг. Пересесть, отойти к окну, выйти на пару минут, взять что-то в руки. Уход ненадолго — нормальная стратегия, если вы потом возвращаетесь. Плохо, когда он превращается в постоянное избегание: тогда список мест, где «невозможно», растёт.

И четвёртое — последить за мыслью после вспышки. «Он специально», «все вокруг невоспитанные», «со мной что-то не так» — такие мысли подливают масла. Честнее сказать себе: «Мне сейчас очень неприятно, это моя реакция на звук, человек просто ест». Это не делает звук приятным, но злость проходит быстрее. Больше о том, как не давать раздражению перерасти во вспышку, — в статье о том, как справиться с гневом.

Что помогает при мизофонии

Лучше всего сейчас изучена когнитивно-поведенческая терапия. Исследования группы специалистов из Амстердама, которые одними из первых начали систематически изучать мизофонию, показали, что курс КПТ заметно снижает выраженность симптомов у значительной части пациентов.

В работе с психологом обычно есть несколько частей. Внимание: учиться переключаться со звука на что-то другое, а не прислушиваться. Тело: снижать общее напряжение, потому что на фоне усталости и стресса реакция сильнее. Злость и стыд: замечать мысли, которые разгоняют раздражение («он делает это назло», «это невыносимо»), и не ругать себя после вспышки. Здесь помогает навык замечать когнитивные искажения, например чтение мыслей и катастрофизацию. Постепенное привыкание: в своём темпе и с поддержкой возвращаться в ситуации, которых человек стал избегать. Иногда используют приём «переобучения»: звук-триггер в безопасных условиях, тихо и ненадолго, сочетают с приятным — любимой музыкой, спокойным занятием. Это та же логика условного рефлекса, только в обратную сторону: старая связь «звук — ярость» без подкрепления слабеет, а рядом появляется новая.

Если мизофония ссорит всю семью, полезны совместные встречи с семейным психологом: договориться о правилах, снять обиды, перестать делать из звуков войну. Лекарств с доказанной эффективностью именно при мизофонии нет; если параллельно есть тревожное расстройство или депрессия, их лечение назначает врач.

Когда обращаться к специалисту

Так бывает, и похожих историй много. Женщина приходит с запросом «я стала невыносимой»: дома она срывается на мужа из-за того, как он пьёт чай, на работе сидит в наушниках весь день, а семейные праздники превратились в испытание. Работа начинается не со звуков, а с того, что держит её в постоянном напряжении: почти нет отдыха, плохой сон, много тревоги. Потом появляются инструменты: фон за едой, право выйти на минуту, работа с мыслями «он делает это специально» и постепенное возвращение к совместным ужинам.

Обратиться к психологу стоит, если из-за звуков вы или ребёнок избегаете семьи, учёбы, работы, если реакции сопровождаются вспышками злости, после которых стыдно, если на этом фоне появились тревога или подавленность. Если звуки вообще кажутся слишком громкими или болезненными, звенит в ушах, сначала проверьте слух у отоларинголога.

В центре в Успенском с мизофонией работают в рамках когнитивно-поведенческой терапии, встречи возможны и онлайн из любого города. Чтобы записаться или задать вопрос, позвоните или напишите в Telegram либо MAX: +7 (925) 551-06-09.

Итог: главное

• Мизофония — несоразмерно сильная злость или отвращение к определённым звукам, чаще звукам еды и дыхания других людей.
• Это не каприз: у людей с мизофонией мозг иначе реагирует на звуки-триггеры, а стресс и усталость усиливают реакцию.
• От гиперакузии мизофония отличается избирательностью: важна не громкость, а конкретный звук.
• У детей и подростков её легко принять за грубость; наказания только усиливают реакцию.
• Помогают КПТ, работа с напряжением и злостью, бытовые договорённости в семье; полное избегание делает хуже.
• В момент вспышки выручают длинный выдох, свой звук в наушниках и короткий выход с возвращением.

Источники

Jastreboff M. M., Jastreboff P. J. Components of decreased sound tolerance: hyperacusis, misophonia, phonophobia. ITHS News Letter, 2001. Swedo S. E. et al. Consensus definition of misophonia: a Delphi study. Frontiers in Neuroscience, 2022. Kumar S. et al. The brain basis for misophonia. Current Biology, 2017. Kumar S. et al. The motor basis for misophonia. Journal of Neuroscience, 2021. Jager I. J. et al. Cognitive behavioral therapy for misophonia: a randomized clinical trial. Depression and Anxiety, 2020. Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте. — М.: Академия, 2003. Павлов И. П. Лекции о работе больших полушарий головного мозга. — 1927. Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. — М.: Изд-во МГУ, 1962.