Что такое СДВГ простыми словами: расшифровка, типы и что делать

СДВГ простыми словами — это особенность развития мозга, при которой человеку труднее, чем сверстникам, удерживать внимание, сидеть спокойно и останавливать себя до того, как сделал. Ребёнок с СДВГ не «не хочет» и не «распустился»: его мозгу не хватает энергии держать рабочий режим и контроля, который помогает планировать и тормозить. Это видно с раннего детства, проявляется и дома, и в саду или школе, и мешает жить — подвижности самой по себе для этого мало. Диагноз ставит врач, а помогают несколько взрослых сразу: семья, нейропсихолог, школа, иногда психолог и логопед.

Ниже — по порядку: как расшифровывается СДВГ, какие бывают типы, как это устроено, чем отличается от характера и усталости, как выглядит у детей и у взрослых и что делать родителю. О признаках по возрасту, лечении и отдельных возрастах на сайте есть подробные статьи — по ходу текста будут ссылки на них.

расшифровка · три типа · как это устроено · почему так бывает · мифы · СДВГ или характер · дети и взрослые · кто ставит диагноз · что помогает · план на месяц · что может пойти не так · итог

Расшифровка: что значит СДВГ

СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности. Каждое слово здесь что-то значит. Синдром — это не одна черта, а несколько признаков, которые держатся вместе и долго. Дефицит — нехватка: не «внимания нет совсем», а его меньше, чем нужно для возраста и задачи. Гиперактивность — это лишнее движение, которое ребёнок сам часто не замечает, и слабый «тормоз»; «много бегает» её описывает плохо.

По-английски синдром называют ADHD, и это сокращение часто встречается в книгах и в интернете. Если гиперактивности нет, а трудности с вниманием есть, говорят о СДВ — синдроме дефицита внимания без гиперактивности. В старых выписках можно встретить ММД (минимальную мозговую дисфункцию) или гиперкинетический синдром: это близкие по смыслу названия прежних лет.

Большинство исследователей описывают три группы проявлений: невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Невнимательность — ребёнок теряет нить, отвлекается на любой звук, забывает, что начал, и бросает на середине. Гиперактивность — крутится, встаёт, трогает всё вокруг, много говорит. Импульсивность — делает раньше, чем подумал: выкрикивает ответ, не дождавшись вопроса, не может дождаться очереди, перебивает.

Что это значит для вас. Одна из трёх групп сама по себе ещё ничего не говорит. Подвижных детей много, рассеянных тоже. О СДВГ думают, когда эти трудности держатся долго, видны в разных местах и мешают учиться, дружить и спокойно жить семье.

Три типа СДВГ

В зависимости от того, что выходит на первый план, врачи выделяют три типа. Тип называет врач по итогам обследования, но родителю полезно понимать, как каждый из них выглядит в жизни: иногда именно это объясняет, почему трудности так долго никто не замечал.

Преимущественно невнимательный. Ребёнок не бегает и не мешает на уроке. Он сидит тихо, но «выпадает»: смотрит в окно, теряет нить объяснения, записывает задание наполовину, забывает тетради и сменку. Уроки дома растягиваются на часы. Этого ребёнка зовут мечтателем и копушей, а трудности замечают поздно, когда растёт школьная нагрузка. У девочек такой вариант встречается чаще — почему его пропускают, подробно разобрано в статье о СДВГ у девочек. Отдельно о детях, у которых гиперактивности нет совсем, — в статье о СДВ без гиперактивности.

Преимущественно гиперактивно-импульсивный. Тут всё видно сразу и рано, часто уже в саду. Ребёнок носится, лезет туда, куда нельзя, не может усидеть за столом даже пять минут, хватает игрушки у других, не дожидается своей очереди. Воспитатели жалуются, на площадке бывает тяжело. При этом внимание у такого ребёнка может быть неплохим, если дело ему интересно.

Сочетанный. Есть и то и другое: ребёнок то «выпал», то вскочил. Сборы в школу и уроки превращаются в ежедневную борьбу. Обычно он становится заметен к началу школы, когда нужно долго сидеть и слушать.

Что это значит для вас. Тип — не ярлык на всю жизнь. С возрастом картина меняется: двигательное беспокойство к подростковому возрасту у многих уходит, а трудности с вниманием и импульсивностью остаются. Поэтому «он уже не бегает» ещё не значит, что всё прошло.

Как это устроено: «батарейка» и «дирижёр»

Нейропсихологи давно изучают, что происходит в мозге ребёнка с СДВГ, и картина получается не такая, как кажется со стороны. Взрослые видят «не слушается» и «не старается». А у ребёнка, по данным детской нейропсихологии (Ж. М. Глозман, Т. В. Ахутина), не справляется одно из двух звеньев, а часто оба.

Первое звено — «батарейка». Глубинные отделы мозга отвечают за энергию и бодрость: они держат кору в рабочем состоянии, чтобы можно было слушать, думать и запоминать. У большинства детей с СДВГ первичная слабость именно здесь. Мозгу трудно долго держать рабочий режим, он быстро истощается и плохо выдерживает нагрузку.

И вот что важно понять родителю. «Двигательная буря» такого ребёнка — не баловство, а способ себя подзарядить. Когда он качается на стуле, крутит ручку, болтает ногой, он, сам того не зная, включает глубинные отделы мозга движением и так удерживает внимание. Если заставить его сидеть совершенно неподвижно, активность мозга падает, и он «выпадает» ещё сильнее. Требования «сиди ровно» и «слушай внимательно» для него противоречат друг другу.

Второе звено — «дирижёр». Лобные отделы мозга отвечают за план, контроль и торможение: остановиться, подумать, дослушать, сделать по порядку, сверить с образцом. Эти отделы созревают позже других, и у детей с СДВГ они не успевают за возрастом. Отсюда — начинает, не дослушав, бросает на середине, делает «как получится», а не как просили. Нейропсихологи замечают: у таких детей работа заметно улучшается, когда контроль берёт на себя взрослый, который держит план рядом.

Отсюда одна из самых узнаваемых черт — внимание волнами. Ребёнок может продуктивно работать 5–15 минут, потом 3–7 минут мозг словно отдыхает, копит силы, и в это время ребёнок не слышит учителя. Потом снова включается. Со стороны это выглядит как «то может, то не может», и взрослые обижаются: «Ты же сейчас сделал, значит, умеешь». Умеет. Но удерживать это состояние подолгу пока не может.

Ещё одна особенность — если дело по-настоящему увлекает, ребёнок с СДВГ может сидеть над ним часами. Это не опровергает диагноз. Интерес и удовольствие сами по себе подзаряжают «батарейку», а скучное задание, которое нужно сделать по правилам, требует того, чего у ребёнка пока мало.

Что это значит для вас. Ругать за то, что ребёнок вертится, бесполезно и даже вредно. Полезнее дать ему законный способ двигаться и построить дело короткими отрезками: так вы работаете с мозгом, а не против него.

Почему так бывает

Точная причина СДВГ до конца не выяснена, и честнее сказать именно так. Но исследователи сходятся в том, что складываются обычно несколько обстоятельств сразу. В нейропсихологической литературе (А. Л. Сиротюк, Н. Н. Заваденко) выделяют три главные группы.

В младшем возрасте больше значат биологические причины, с возрастом всё сильнее влияют отношения в семье, школа и то, как взрослые реагируют на трудности. Поэтому одна и та же особенность у одного ребёнка мешает умеренно, а у другого, на фоне постоянных конфликтов и перегрузки, становится тяжёлой.

Что это значит для вас. Вопрос «кто виноват» здесь не работает: родители не «довели» ребёнка до СДВГ. Но то, как устроены дни, сон, требования и разговоры в семье, сильно влияет на то, насколько ребёнку трудно. Это хорошая новость: значит, многое можно изменить уже сейчас.

Чем СДВГ не является: частые мифы

Вокруг СДВГ много ярлыков, и часть из них мешает ребёнку больше, чем сам синдром.

«Это просто лень». Ребёнок с СДВГ часто тратит больше сил, чем одноклассники, и всё равно получает хуже. Лень — когда может, но не хочет. Здесь — хочет, но не может удержать.

«Это плохое воспитание». Детские нейропсихологи пишут прямо: учитывая раннее начало и стойкость трудностей, СДВГ скорее особенность развития, а не последствие неправильного воспитания. Строгость сама по себе его не убирает, а иногда добавляет вспышек.

«Это от телефона и мультиков». Экран СДВГ не создаёт. Но длинные часы перед мигающей картинкой при врождённой особенности усиливают отвлекаемость и возбуждение. Ограничивать экраны стоит, винить себя в диагнозе — нет.

«Значит, он глупый». Нет. У детей с СДВГ часто хороший интеллект, живой интерес к миру и неординарные способности. Мешают не способности, а то, что ребёнку трудно их организовать: сесть, удержаться, довести до конца.

«Перерастёт сам». У части детей проявления действительно слабеют, когда созревают лобные отделы мозга. Но у многих трудности с вниманием и импульсивностью остаются и в подростковом возрасте, и у взрослых. Ждать без помощи значит терять годы, за которые у ребёнка складывается мнение «я хуже всех».

«Без таблеток не обойтись» или, наоборот, «таблетки — это страшно». И то и другое — не вопрос для форума. Нужно ли ребёнку лечение, решает и назначает только врач, и почти всегда оно идёт вместе с занятиями, режимом и договорённостями со школой.

СДВГ или характер, возраст, усталость

Это самый частый вопрос родителей. Дошкольнику положено быть подвижным, первокласснику — уставать, подростку — забывать и спорить. Где граница? Ниже — что чаще всего путают с СДВГ и чем это обычно отличается.

Чтобы не гадать, полезно задать себе несколько вопросов. Врачи при диагнозе смотрят примерно на то же: держатся ли трудности не меньше полугода, видны ли они в разных местах, были ли заметны с раннего возраста, мешают ли жить и исключены ли другие причины.

Для первой проверки на сайте есть тест на СДВГ: он помогает спокойно посмотреть на поведение ребёнка со стороны и понять, стоит ли идти к специалисту. Диагноза тест не ставит. А если вы думаете о себе, а не о ребёнке, отличать СДВГ от тревоги и выгорания помогает отдельная статья — как отличить СДВГ от тревожности и выгорания.

Что это значит для вас. Если трудности появились недавно, видны только в одном месте или явно связаны с усталостью и переменами, начните с режима и сна и понаблюдайте месяц. Если всё держится давно и везде, не тяните: чем раньше понятна картина, тем меньше ребёнку достаётся упрёков.

Как СДВГ выглядит у детей, подростков и взрослых

Нейропсихологи отмечают два всплеска, когда СДВГ особенно заметен. Первый — в 5–10 лет: подготовка к школе и начало учёбы, когда требований к самоконтролю становится резко больше. Второй — в 12–15 лет, когда к прежним трудностям добавляется половое созревание. Между этими возрастами мозг проходит важные этапы созревания, и картина может то сглаживаться, то обостряться.

У дошкольников главное — двигательное беспокойство и импульсивность: не может дождаться, лезет, не слышит «стоп», трудно с правилами игры. Ставить диагноз в этом возрасте врачи не торопятся, потому что многое ещё укладывается в норму. Как отличить СДВГ от кризиса и возрастной подвижности — в статье о признаках СДВГ у дошкольников.

У младших школьников на первый план выходит учёба: недописанные задания, ошибки по невнимательности, бесконечные уроки, замечания в дневнике. Часто рядом идут трудности с чтением, письмом и счётом. Признаки по возрастам и что делать дома подробно собраны в статье СДВГ у детей: признаки и что делать, а если главное — «не может усидеть», пригодится разбор гиперактивности у ребёнка.

У подростков двигательная активность у многих уходит, а остаются рассеянность, импульсивность, забытые сроки и обвал учёбы в средних классах. Импульсивность в этом возрасте может толкать к риску. Подробно — в статье о СДВГ у подростка.

У взрослых СДВГ видно по делам: всё в последний момент, хаос в планах, забытые платежи, десять начатых проектов, усталость от собственной рассеянности. Многие впервые узнают о синдроме, когда диагноз ставят их ребёнку, и вспоминают себя в его возрасте. С чего начать взрослому — в статье о СДВГ у взрослых.

Что это значит для вас. СДВГ не «детская болезнь», которая заканчивается в 10 лет. Он меняет форму вместе с человеком. Поэтому помощь в каждом возрасте своя: малышу — игры на остановку и правила, школьнику — устройство учёбы, подростку — навыки планирования и доверие, взрослому — системы, которые держат дела вместо памяти.

Кто ставит диагноз и как проходит обследование

Диагноз СДВГ ставит врач — детский невролог или психиатр. Он расспрашивает семью, смотрит историю развития, просит заполнить опросники родителей и учителей и исключает другие причины, которые могут выглядеть похоже. Только врач решает, нужно ли лечение, и назначает его.

Нейропсихолог диагноз не ставит, но отвечает на другой важный вопрос: какие именно звенья у ребёнка работают слабее. Быстро садится «батарейка» или не успевает «дирижёр»? Страдает удержание внимания или переключение? Как устроены память, рука, речь? От этого зависит, какие занятия нужны и что просить у школы. В Центре Репик такое обследование проводят очно, в Успенском, — подробнее на странице диагностики СДВГ у ребёнка. Онлайн оценить внимание ребёнка нельзя: для этого специалист должен видеть, как он работает, устаёт и включается снова.

Рядом часто нужны и другие специалисты. Психолог помогает, когда страдают самооценка, отношения с ребятами и дома, когда много вспышек. Логопед — если трудно говорить, читать и писать: у детей с СДВГ это встречается часто. И обязательно — учитель, без которого школьная часть помощи не сложится.

Что это значит для вас. Не нужно выбирать «к неврологу или к нейропсихологу»: это разные вопросы. Врач отвечает, что это и нужно ли лечение. Нейропсихолог — почему именно так и что тренировать. Хорошо, когда оба мнения есть у вас на руках.

Что помогает ребёнку с СДВГ

Волшебного средства нет, и честный ответ звучит скучнее, чем хотелось бы: помогает сочетание нескольких простых вещей, которые повторяются каждый день. Подробно о каждой части помощи, о занятиях, о школе и о роли врача — в статье о лечении СДВГ у детей. Здесь — главное.

Режим и сон. Уставший мозг с СДВГ работает заметно хуже, а «батарейка» садится быстрее. Ложиться и вставать в одно время, без экранов за час до сна, — основа, без которой остальное работает вполсилы.

Движение каждый день. Не вместо учёбы, а вместе с ней: прогулка после школы, секция, где можно много двигаться, перерывы-движения во время уроков. В нейропсихологической коррекции используют перекрёстные движения — когда работают обе стороны тела по очереди: они тренируют связь полушарий, равновесие и, по наблюдениям специалистов, самоконтроль.

Внешний план вместо памяти. Пока «дирижёр» не дорос, план держат взрослые и предметы: карточки утренних сборов, список на двери, таймер на столе. Чем меньше ребёнку нужно держать в голове, тем меньше ссор.

Короткие инструкции. Одна просьба за раз, глядя в глаза, а не из другой комнаты. «Надень куртку» вместо «собирайся, мы опаздываем, где твоя шапка и почему портфель не собран».

Договорённости со школой. Место ближе к учителю и подальше от окна, задания частями, право подвигаться — отнести тетради, раздать листы. Учителю проще помогать, когда он понимает, что за поведением стоит особенность, а не вызов.

Занятия со специалистом. Нейропсихолог тренирует то, что у ребёнка слабее: удержание внимания, торможение, умение действовать по плану. Работать над СДВГ, как пишут детские нейропсихологи, лучше вместе специалистам разных направлений, с учётом того, что у конкретного ребёнка первично.

Похвала за усилие. Ребёнок с СДВГ слышит замечания с утра до вечера. Замечать и называть то, что получилось — «ты сам вернулся к задаче», «ты дождался», — не «сюсюканье», а способ не дать сложиться мысли «я плохой».

Лекарства. Нужны ли они, решает и назначает только врач. Не начинайте и не отменяйте ничего сами, даже если стало лучше или хуже.

Что это значит для вас. Большая часть помощи — в обычных днях. Специалист нужен, чтобы понять, что именно тренировать, и вести занятия, но без режима, движения и спокойных правил дома эффект будет заметно слабее.

Что делать родителю: план на первый месяц

Если вы узнали своего ребёнка в этой статье, не нужно всё менять за один день. Вот спокойный порядок на ближайшие четыре недели.

1. Первая неделя — наблюдать и записывать. Каждый вечер две-три строки: когда было трудно, где, что помогло. Через неделю станет видно, есть ли закономерность: утро, вечер, уроки, определённые занятия.
2. Проверить простые причины. Сон, зрение, слух, речь, перегрузка кружками, вечер в телефоне. Если давно не были у педиатра, окулиста и ЛОРа, самое время.
3. Наладить режим. Одно время сна, прогулка каждый день, экраны не позже чем за час до сна.
4. Построить уроки короткими отрезками. 10 минут задания, три минуты движения, снова 10 минут — как на графике выше. Таймер на виду, одно задание за раз.
5. Повесить внешний план. Карточки утренних и вечерних дел, где каждый шаг — картинка или короткое слово.
6. Поговорить с учителем. Спокойно, без претензий: что вы видите дома, что видит он, что можно попробовать вместе.
7. Решить про специалистов. Если через месяц трудности держатся и мешают жить, покажите ребёнка врачу и нейропсихологу.

Что это значит для вас. Записи за месяц — лучшее, что вы можете принести специалисту. Они точнее воспоминаний и показывают, что уже пробовали и что сработало.

Что может пойти не так

Ставить диагноз самим по статье или ролику. Признаки СДВГ похожи на усталость, тревогу, трудности слуха и речи. Статья и тест помогают заметить и задать вопросы, но ответ даёт специалист.

Ждать, что «перерастёт». Пока взрослые ждут, ребёнок годами слышит, что он невнимательный и неуправляемый. Даже если проявления с возрастом ослабнут, обида и мнение о себе останутся.

Бороться только наказаниями. Наказание за то, что мозг пока не умеет, не учит, а пугает. Работают правила, понятные заранее, и последствия, о которых договорились спокойно.

Требовать сидеть неподвижно. Для такого ребёнка это не помогает, а мешает думать. Лучше разрешить законное движение: мягкую подушку на стуле, работу стоя, перерыв-движение.

Скрывать от ребёнка, что происходит. Ребёнку легче, когда ему объясняют простыми словами: «Твоему мозгу труднее держать внимание, это не твоя вина, и мы вместе этому учимся». Ярлыки — нет, понимание — да.

Если нужна помощь

Если ребёнку 5–7 лет и вы хотите заниматься дома, есть программа «Готовность к школе с нейропсихологом»: в ней 35 упражнений, среди них игры на самоконтроль и торможение («Море волнуется», «запретное слово», «два сигнала»), задания на действия по порядку и межполушарные упражнения. Это хорошая домашняя поддержка, но не замена обследованию, если трудности заметные.

Если вы не понимаете, похоже ли это на СДВГ, к кому идти и в каком порядке, можно разобрать вашу ситуацию на онлайн-консультации Наталии Репик. Это час разговора с родителем: вы рассказываете, что видите дома и что говорят в саду или школе, приносите заключения, если они есть, и уходите с понятным планом. Ребёнка онлайн не обследуют.

Если вы живёте рядом или готовы приехать, нейропсихологическую диагностику проводят очно в Успенском. Она покажет, какие звенья внимания и самоконтроля работают слабее, и станет основой для занятий и разговора со школой и врачом.

Итог

• СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности: особенность развития мозга, при которой трудно удерживать внимание, сидеть спокойно и останавливать себя.
• Три типа: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивно-импульсивный и сочетанный. С возрастом картина меняется, но не исчезает сама.
• Внутри — «батарейка», которая быстро садится, и «дирижёр», который пока не успевает за возрастом. Движение для такого ребёнка — способ подзарядиться.
• О СДВГ думают, когда трудности держатся не меньше полугода, видны в разных местах, были заметны рано и мешают жить. Сначала проверьте сон, зрение, слух, тревогу и перегрузку.
• Диагноз ставит и лечение назначает врач. Нейропсихолог показывает, что тренировать. Большая часть помощи — режим, движение, короткие отрезки, внешний план и спокойные правила дома.

Источники. Глозман Ж. М. Нейропсихология детского возраста (синдромы дефицита внимания: первый блок мозга по Лурии, компенсаторная двигательная активность, цикличность работоспособности, группы детей с СДВГ). Ахутина Т. В., Пылаева Н. М. Преодоление трудностей учения: нейропсихологический подход (поддержание бодрствования, программирование и контроль, СДВГ и СДВ). Сиротюк А. Л. Нейропсихологическое и психофизиологическое сопровождение обучения (три блока проявлений, возрастная динамика, факторы развития синдрома). Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.