Аутизм у подростков: признаки, тест и что делать родителям

Аутизм у подростков выглядит иначе, чем у малышей, и именно поэтому его часто замечают поздно. В 11–15 лет на первый план выходят не отсутствие речи и отстранённость, а трудности с подтекстом и шутками, одиночество при желании дружить, глубокие узкие интересы, потребность в порядке, острая реакция на шум и перемены, истощение после школы и тревога. Ни один из этих признаков сам по себе ничего не доказывает. Картину оценивает врач, а родителю помогает понять, на что смотреть, как отличить особенность от обычной подростковой замкнутости и что делать семье уже сегодня.

В статье мы разбираем признаки по областям, таблицу «замкнутость возраста или нечто большее», маскировку и позднюю оценку, что часто сочетается с этими чертами и что с ними путают, как выглядит приём у специалиста, как предложить подростку обследование, что можно попросить у школы и что показывает тест. О признаках в раннем возрасте читайте в статье признаки аутизма у детей по возрастам, о женском варианте и маскировке — в статье аутизм у девочек: признаки, которые замечают позже всего, общий разбор — в статье высокофункциональный аутизм у ребёнка.

почему в подростковом возрасте · признаки по областям · замкнутость или нечто большее · маскировка · что часто сочетается · тест · что делать родителю · как говорить с подростком · школа · когда срочно · итог

Почему черты становятся заметны именно в подростковом возрасте

Основа особенностей общения и восприятия формируется с раннего детства, но проявляются они по-разному в разные годы. В младшей школе помогает структура: один учитель, один класс, понятные правила, взрослые, которые подскажут. В средней школе и подростковом возрасте всё сразу усложняется.

• Много учителей с разными правилами. Каждому нужно подстроиться, а подсказок меньше.
• Общение сверстников строится на намёках. Шутки с подтекстом, сарказм, быстрая смена тем, негласные правила «что круто, а что нет».
• Растёт самостоятельность. От подростка ждут, что он сам планирует, организует, запоминает и договаривается.
• Сильнее чувствуется отличие. Подросток замечает, что другим даётся легко то, что ему тяжело, и это ранит.
• Прежние стратегии перестают работать. Заученные фразы, подражание, избегание не справляются с таким объёмом.

Поэтому «новое» поведение часто на деле старое, просто заметное теперь. Родители вспоминают, что в детстве были те же интересы, та же прямота, те же вспышки, только вписываться было легче.

Что это значит для вас. Если подросток резко изменился за последние недели, например замкнулся, перестал есть или говорит, что жить не хочет, это не вопрос про особенности развития, а повод немедленно обратиться за помощью: см. раздел про срочные случаи. Если же «странности» были всегда и теперь стали заметнее, стоит присмотреться внимательнее.

Признаки по пяти областям

Специалисты смотрят на две большие группы: трудности социального общения и взаимодействия, а также повторяющееся, ограниченное поведение и интересы. Для родителя удобнее разложить по областям жизни. Признаки подбираются как ориентиры, а не как список для самодиагностики.

1. Общение и понимание других.

• Понимает слова буквально: шутки, метафоры, сарказм, «ну ты даёшь» воспринимает как факт.
• Трудно уловить настроение собеседника по голосу, лицу, паузам; может не замечать, что собеседнику скучно или неприятно.
• Говорит подробно о своём интересе, плохо переключается на чужую тему, может не поддержать обычную «болтовню».
• Прямой: говорит то, что думает, не заметив, что это обидно.
• Хочет друзей, но не знает, как начать и поддерживать дружбу; чаще один-два близких человека или друзья по интересам, в том числе онлайн.

2. Интересы и привычки.

• Глубокий узкий интерес: транспорт, карты, вселенные, языки, устройство техники. Знает больше сверстников и взрослых.
• Нужны порядок и расписание: страдает от внезапных перемен, отмены планов, смены учителя, замены урока.
• Привычные ритуалы, одно и то же меню, одежда, маршрут.
• Повторяющиеся движения, когда волнуется или радуется: покачивание, постукивание, перебирание предметов (подростки нередко сдерживают их на людях).

3. Чувства и стресс.

• После школы «разряжается»: срывается, плачет, замыкается, молчит часами или лежит в тишине. В школе при этом держится.
• Бывают «отключения»: от перегруза подросток не может говорить и действовать.
• Выраженная тревога, перфекционизм, страх оценки, отказ ходить в школу.
• Сложно назвать собственные чувства: «мне плохо», но почему и где, не объяснить.

4. Восприятие.

• Шум столовой, звонок, флуоресцентный свет, запахи, бирки и швы на одежде, текстура еды вызывают дискомфорт или боль.
• Либо наоборот: мало реагирует на боль, холод, голод.
• Любит давление, тесные объятия, тяжёлое одеяло, тишину.

5. Быт и учёба.

• Трудно начать дело, планировать, держать в голове несколько шагов, собирать портфель, помнить про сроки.
• Блестяще в одном предмете и провалы в других; неровный профиль.
• Хорошая память на детали, точность, честность, умение сосредоточиться на любимом деле.

Что это значит для вас. Не считайте «галочки»: у любого подростка найдётся пара пунктов. Смотрите на устойчивость (были всегда), на выраженность (мешает жить), на сочетание областей (общение, интересы, восприятие вместе) и на цену: сколько сил уходит на «держаться».

Замкнутость возраста или нечто большее

Родителям важно отличить возрастное от того, что стоит показать специалисту. Таблица — ориентир, который помогает подготовиться к разговору. Она не ставит диагноза.

Открыть таблицу в полном размере для печати

Что стоит заметить: у ребёнка, который в школе «хороший мальчик» и отличник, трудности могут не видеть ни учителя, ни родители, пока не накопится усталость. Не ждите, что подросток сам сообщит о проблеме: часто он считает, что «так у всех» или «я просто странный».

Маскировка и поздняя оценка

Подросток может годами подстраиваться: заучивать фразы, копировать мимику и жесты, смотреть другим в глаза по правилам, сдерживать стереотипные движения, имитировать интерес. Со стороны это выглядит нормой, но изнутри — постоянная работа, после которой к вечеру нет сил. Отсюда «идеальный в школе, разваливается дома».

Такая маскировка чаще описывается у девочек, но встречается у всех. Подробнее о ней — в статье аутизм у девочек: признаки, которые замечают позже всего. Цена маскировки: тревога, истощение, депрессивные состояния, чувство «я не настоящий». Поэтому благополучные оценки и «нет жалоб от учителей» не отменяют вопросов.

Что часто сочетается и что путают

Единой «картины аутизма» у подростка нет, а похожее поведение могут давать другие причины. Они бывают вместе с особенностями спектра и порознь, и разобраться в этом может только специалист.

• Социальная тревога. Подросток боится оценки, избегает людей, но понимает подтекст и хочет общения. О ней — в статье социофобия у подростков: как помочь.
• Особенности внимания и самоконтроля. Трудно держать план, быстро переключается, импульсивность. Подробнее — СДВГ у подростка.
• Депрессивное состояние. Потеря интереса, подавленность, нарушение сна. У подростков оно часто выглядит как раздражительность и замкнутость: депрессия у подростка или лень.
• Тревога вообще. Страх, панические приступы, перфекционизм: тревожность у подростка.
• Высокая чувствительность. Острая реакция на шум и эмоции без трудностей с подтекстом: высокочувствительный ребёнок.
• Травля и трудный опыт в классе. Подросток, которого дразнят, тоже замыкается и избегает школы. Это нужно исключить или учесть.
• Трудности речи, чтения, обучения. Иногда общение страдает из-за того, что речь незрелая.

Что это значит для вас. Не пытайтесь разобраться сами, какая из версий верна: каждая требует своей помощи, и вместе они складываются в более сложную картину. Цель первого шага не «выбрать диагноз», а отдать подростка специалисту, который умеет различать.

Тест на аутизм у подростков: что он показывает

Запросы «тест на аутизм у подростков 12, 14, 16 лет» очень частые. Тест — это скрининг: набор вопросов, который помогает заметить признаки и понять, стоит ли идти на обследование. Он не ставит диагноза, а один и тот же результат могут дать разные причины, в том числе тревога и особенности внимания.

На нашем сайте есть тест на аутизм у взрослых и подростков: 20 вопросов, а для подростков 11–17 лет есть отдельный вариант «о подростке»: его заполняет родитель, отвечая о том, как подросток ведёт себя обычно, с детства. Результат на почту приходит сразу, но решение по нему принимает не тест: он лишь подсказывает, о чём поговорить со специалистом. Если подростку меньше одиннадцати, подойдёт детский тест с вариантами до и после трёх лет.

Как относиться к результату. Высокий балл — повод записаться на очную оценку, а не повод для выводов. Низкий не отменяет сомнений, если трудности реальны. Подросток может отвечать «как правильно», если заполняет сам. Поэтому вопросы о нём лучше заполнять взрослому, который знает его с детства.

Что делать родителю: пошаговый план

1. Соберите историю с раннего возраста. Когда заговорил, как играл, что любил, как вёл себя в саду и в начальной школе, что говорили педагоги. Для специалиста это главное: картина «всегда» важнее впечатления «сейчас».
2. Запишите наблюдения за две-три недели. Что трудно, где и в какой момент, что помогает. Образец дневника наблюдения на две недели и лист для печати есть в статье про ярлык «дети индиго»: вопросы там те же.
3. Подготовьтесь к приёму. Возьмите заключения, табель, характеристику, записи. Лист для приёма ниже подскажет, что рассказать.
4. Обратитесь к специалисту. Диагноз по вопросу аутистического спектра устанавливает врач (детский или подростковый психиатр). Обследование у нейропсихолога показывает, как у подростка работают внимание, планирование, темп, самоконтроль, и помогает врачу, школе и вам спланировать помощь. В Центре Репик нейропсихологическая диагностика подростков проходит очно в Успенском, подробнее на странице нейропсихолога для подростков. Онлайн-диагностики не бывает.
5. Снизьте нагрузку дома. Предсказуемое расписание, предупреждение об изменениях, тихое место, время «на разрядку» после школы, письменные списки вместо устных напоминаний.
6. Поддержите сильные стороны. Узкий интерес не помеха, а опора: кружок, сообщество, проект. Не отнимайте его в наказание.
7. Позаботьтесь о тревоге и настроении. Если подросток истощён, плохо спит, тревожится, поддержка психолога полезна независимо от того, как называется причина.

Открыть лист в полном размере для печати

Если вам нужен помощник в начале пути, можно прийти на консультацию для родителей: на странице подросткового психолога онлайн есть консультация для вас и регулярные сессии психолога Елизаветы с самим подростком, если он готов говорить. Психолог не ставит диагнозы, но помогает с тревогой, истощением, общением и школьным стрессом. По вопросу диагноза и оценки спектра обращайтесь к врачу.

Как предложить подростку обследование

Подростку важно не услышать в предложении «с тобой что-то не так». Начните с цели, дайте выбор и право сказать, что ему тревожно.

Открыть таблицу в полном размере для печати

Если подросток соглашается, договоритесь, что будет на приёме: кто разговаривает, нужны ли родители, сколько это займёт. Предсказуемость снижает тревогу. Если он отказывается, не форсируйте: начните с изменений дома и школы, а к разговору вернитесь позже. Как строить спокойный разговор в целом, подсказывает статья как разговаривать с подростком, чтобы он не закрывался.

Школа: что можно попросить и как это обсуждать

Школьные трудности — главный повод, по которому подростков приводят к специалистам: перегрузка, срывы, отказ ходить, конфликты. Что обычно помогает:

• расписание на неделю заранее и предупреждение об изменениях, особенно заменах и контрольных;
• письменные инструкции к заданиям вместо устных;
• спокойное место на перемене или в столовой, куда можно уйти, когда шумно;
• выбор места в классе: подальше от окна или двери, ближе к учителю;
• меньше групповых заданий с незнакомыми одноклассниками или заранее определённые роли;
• прямые, ясные формулировки: «сдать до пятницы» понятнее, чем «поскорее»;
• один взрослый в школе, к которому можно обратиться, если стало тяжело.

С учителем лучше говорить спокойно и по фактам: что вы заметили, что помогает дома, о чём просите. Для особых условий (дополнительное время, отдельное помещение, адаптация программы) обычно нужны заключения, и порядок их получения стоит уточнить в школе и в вашей комиссии. О том, что подростку помогает в учёбе и мотивации, читайте в статье подросток не хочет учиться.

Когда нельзя ждать

Есть ситуации, когда вопрос про особенности отходит на второй план, а нужна срочная помощь врача.

• Подросток говорит о нежелании жить, о смерти, о том, что «лучше бы меня не было».
• Есть самоповреждения: порезы, ожоги, удары по себе.
• Отказывается от еды или воды, резко теряет вес.
• Не встаёт с постели, перестал ходить в школу и не выходит из комнаты неделями.
• Тяжёлые панические состояния, агрессия, из которой нельзя выйти, голоса или странные убеждения.

В такой момент не откладывайте: вызовите скорую помощь (112) или обратитесь к врачу-психиатру. Помощь подростку и родителю есть и на общероссийском детском телефоне доверия 8-800-2000-122, бесплатно и круглосуточно. Подробнее о самоповреждении — в статье подросток режет руки.

Итог: главное

• У подростков особенности общения и восприятия видны иначе, чем у малышей: подтекст и шутки, узкие интересы, потребность в порядке, шум и перемены, истощение после школы.
• Подростковый возраст не «создаёт» эти черты, но делает их заметнее: растёт нагрузка на общение и самостоятельность.
• Один признак ничего не доказывает. Смотрят на устойчивость («с детства»), выраженность, сочетание областей и цену, которую подросток платит за «держаться».
• Похожее поведение дают тревога, особенности внимания, подавленное состояние и травля. Они могут сочетаться, и различать их должен специалист.
• Тест на сайте — скрининг, а не диагноз. Диагноз устанавливает врач; нейропсихолог описывает профиль. Онлайн-диагностики нет.
• Дома помогают предсказуемость, время на разрядку, письменные списки и поддержка интересов. В школе стоит просить расписание заранее, письменные инструкции и тихое место.
• Предлагайте обследование как помощь, а не как «проверку на странность», и дайте подростку выбор.
• Самоповреждение, мысли о смерти, отказ от еды и воды — повод для срочной помощи.

Источники. Принятые статьи сайта об аутизме у детей и девочек, высокофункциональном аутизме, тревоге, депрессии и самоповреждении у подростков; общие положения клинической психологии и психиатрии детского возраста о критериях расстройств аутистического спектра и их проявлениях в подростковом возрасте. Статья информационная, не ставит диагнозов и не заменяет очной оценки врача и специалиста.