Ипохондрия: что это и как перестать искать у себя болезни

Два часа ночи. Что-то кольнуло под рёбрами справа, и вы уже читаете пятую страницу о симптомах болезней печени. Утром кажется, что кольнуло снова. К обеду вы записываетесь на УЗИ, которое делали полгода назад, а вечером думаете: «А если УЗИ не всё видит?»

Знакомо? Такую тревогу называют ипохондрией. Ниже разберём, что это такое простыми словами, почему страх заболеть не проходит от хороших анализов и что реально помогает из него выбраться.

что такое ипохондрия · как она проявляется · круг тревоги о здоровье · почему не помогают анализы и интернет · чем отличается от других состояний · научный взгляд · как помогает психотерапия · что сделать самому · если боится близкий · итог

Что такое ипохондрия простыми словами

Ипохондрия — это стойкий страх тяжело заболеть или уверенность, что болезнь уже есть и её просто не нашли. В центре — не симптом, а страх: обычные телесные ощущения (укол, тяжесть, сердцебиение, родинка, которая «вроде стала темнее») воспринимаются как знак чего-то опасного.

Врачи называют это ипохондрическим расстройством, в новой международной классификации — ипохондрией или тревогой о здоровье. Главное, что стоит знать сразу: это не каприз, не «напридумывал» и не слабость. Человек с ипохондрией страдает по-настоящему, ему действительно страшно. Просто тревога выбрала своей темой здоровье.

Ещё одна важная вещь: ипохондрия не означает, что человек здоров во всём и навсегда. Реальные болезни у тех, кто тревожится о здоровье, бывают так же, как у всех. Поэтому задача не в том, чтобы перестать ходить к врачам, а в том, чтобы ходить к ним спокойно и по делу, а не каждый раз, когда накрыло.

Как проявляется ипохондрия

Тревога о здоровье бывает у всех, особенно после болезни близкого или тревожной новости. О расстройстве говорят, когда она держится месяцами и начинает управлять жизнью. Чаще всего это выглядит так:

• вы постоянно прислушиваетесь к телу, проверяете пульс, давление, лимфоузлы, родинки, осматриваете себя в зеркале;
• ищете симптомы в интернете, и после поиска становится не легче, а страшнее;
• часто просите близких подтвердить, что «это ничего страшного», но успокаиваетесь ненадолго;
• ходите от врача к врачу, пересдаёте анализы, не доверяете хорошим результатам;
• или, наоборот, боитесь идти к врачу, потому что «вдруг найдут»;
• болезнь знакомого, передача о здоровье, новость о раке у известного человека надолго выбивают из колеи.

Со стороны это может выглядеть как повышенная забота о здоровье. Но изнутри это изнурительно: много времени, денег и сил уходит на то, чтобы успокоить себя, а спокойствия всё нет. Часто к этому добавляются стыд («опять я со своими болячками») и одиночество: близкие устают слушать, а врачи всё чаще говорят «вы здоровы».

Круг тревоги о здоровье: почему проверки не успокаивают

Ипохондрия держится не на одном страхе, а на повторяющемся круге. Если его увидеть, становится понятнее, почему «просто не думать» не получается.

Всё начинается с ощущения, которое у любого человека бывает много раз в день: где-то кольнуло, стукнуло сердце, закружилась голова. Следом приходит пугающее объяснение: «а вдруг это инфаркт», «это опухоль». Мысль вызывает тревогу, а тревога — телесные симптомы: сердце бьётся быстрее, мышцы напрягаются, появляется дрожь, ком в горле. Эти новые ощущения кажутся подтверждением: «вот, стало хуже».

Дальше человек что-то делает, чтобы успокоиться: щупает, измеряет, ищет в интернете, звонит маме, записывается на анализ. На время становится легче. И именно это облегчение закрепляет круг: мозг запоминает, что спасла проверка, а значит, в следующий раз нужно проверить снова.

Есть и ещё одно звено — внимание. Если долго смотреть на одну точку тела, ощущения в ней становятся ярче. Это нормальное свойство нервной системы, но при ипохондрии оно работает против человека: чем пристальнее вы следите за сердцем, тем лучше слышите каждый его удар.

Почему не помогают ни анализы, ни интернет

Кажется логичным: если боишься болезни, нужно обследоваться, и страх уйдёт. На практике хороший результат радует день-два, а потом появляются вопросы. А если анализ ошибся? А если это не видно на УЗИ? А если за полгода что-то выросло?

Дело в том, что обследование отвечает на вопрос «есть ли болезнь сейчас». А тревога спрашивает о другом: «можно ли быть уверенным, что со мной ничего никогда не случится». Такой гарантии не даст ни один врач, и тревога это прекрасно знает.

С интернетом ещё сложнее. Поисковик показывает самое тревожное и самое обсуждаемое, а головная боль в выдаче одинаково часто соседствует с недосыпом и с опухолью мозга. Форумы усиливают эффект: пишут о своих болезнях те, у кого всё обернулось плохо, а тысячи людей, у которых покалывание прошло само, ничего не пишут. Для такой привычки даже придумали отдельное слово — киберхондрия.

Отдельная ловушка — вопросы близким. «Посмотри, это не опасно?» — «Да нет, всё нормально». Через час: «А ты точно уверен?» Каждое заверение работает как маленькая проверка: снижает тревогу ненадолго и учит, что без внешнего подтверждения не справиться.

Чем ипохондрия отличается от других состояний

Тревогу о здоровье часто путают с похожими ситуациями, и разница важна, потому что помогают при них по-разному.

Реальная болезнь. Если появился новый стойкий симптом — боль, которая не проходит, кровь, резкая потеря веса, лихорадка, — к врачу нужно идти, и это не ипохондрия. Разница видна по тому, что происходит после обследования: при болезни появляется диагноз и лечение, при ипохондрии хорошие результаты не приносят покоя.

Телесные симптомы на фоне стресса. Бывает, что человека мучают сами ощущения — боли, слабость, проблемы с желудком, — а обследования ничего не находят. Это ближе к психосоматике, а в классификации болезней — к соматоформному расстройству: страдает тело, и главный вопрос — как облегчить симптомы. При ипохондрии в центре страх диагноза, а симптомы могут быть совсем слабыми. С телесными проявлениями стресса работают в направлении психосоматики.

Панические атаки. При панической атаке страх острый: «я умираю прямо сейчас», и через полчаса всё проходит. При ипохондрии страх растянут во времени: «у меня развивается болезнь». У одного человека могут быть и те и другие, о панике подробнее — в статье о панических атаках.

Навязчивые мысли. Бывают навязчивые страхи заразиться или заболеть, с ритуалами мытья и проверок. Механизм у ипохондрии и обсессивно-компульсивного расстройства родственный, недаром в новой классификации болезней их поместили в одну группу. Как устроены навязчивости, мы разбирали в статье о навязчивых мыслях и ОКР.

Депрессия. Иногда за постоянными мыслями о болезнях стоит сниженное настроение: мир окрашен в мрачные тона, и тело тоже. Если вместе с тревогой о здоровье пропали интерес и силы, нарушен сон и аппетит, стоит обсудить это с врачом.

Научный взгляд: как отношение к болезни становится проблемой

Клинические психологи давно изучают, как человек переживает болезнь, и описывают разные типы реагирования. В психосоматике выделяют тревожную, или психастеническую, реакцию: человек полон тревоги и страхов, убеждён в худшем исходе, ходит от одного врача к другому, вспоминает симптомы болезни, которые были у родственников и знакомых, и находит их у себя. Там же подчёркнуто, что такому человеку помогает спокойная, умная беседа с подробным разъяснением причин его состояния.

Рядом описан ипохондрический тип отношения к болезни. Его признаки — чрезмерное сосредоточение на субъективных неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них врачам и близким, преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней, сочетание желания лечиться с неверием в успех. Отличие от тревожного типа тонкое: при тревожном человека больше интересуют анализы и заключения, при ипохондрическом — собственные ощущения.

Современная когнитивно-поведенческая модель, описанная британскими психологами Полом Салковскисом и Хилари Уорвик, объясняет, почему эти особенности держатся годами. Тревогу поддерживают не сами ощущения, а их катастрофическое толкование и «защитные» действия — проверки, поиск информации, просьбы о заверении, избегание. Именно на эти звенья и направлена психотерапия. Родственное понятие — соматосенсорная амплификация, склонность воспринимать обычные телесные ощущения как более сильные и тревожные, особенно когда на них сосредоточено внимание.

Как помогает психотерапия

Лучше всего при ипохондрии изучена когнитивно-поведенческая терапия. Работа в ней не про уговоры «вы здоровы», а про то, чтобы человек сам увидел свой круг и постепенно из него вышел.

Сначала психолог вместе с вами разбирает несколько недавних эпизодов: что почувствовали, что подумали, что сделали и что было потом. Обычно уже здесь многое проясняется: например, что тревога усиливается вечером, после поиска в интернете, после разговоров с определённым человеком. Дальше вы вместе договариваетесь о постепенном сокращении проверок — не всех сразу, а по одной. Параллельно идёт работа с мыслями: какие есть другие объяснения ощущению, что говорит опыт прошлых «страшных» симптомов, насколько вероятен худший вариант.

Важная часть — поведенческие эксперименты. Например, неделю не мерить давление и записывать, как меняется тревога. Или, наоборот, сорок секунд подряд сосредоточиться на ощущениях в груди и заметить, как от внимания они усиливаются. Такие опыты убеждают лучше любых слов. И отдельная тема — научиться жить с неопределённостью: принять, что гарантий здоровья нет ни у кого, и при этом не тратить жизнь на их поиск.

Если тревога очень сильная, есть депрессия или убеждённость в болезни не поддаётся никаким доводам, нужен психиатр: он оценит состояние и при необходимости назначит лечение. Психотерапия и лекарства в таких случаях хорошо дополняют друг друга.

Что можно сделать самому: план действий

Если тревога о здоровье мешает, но вы в целом справляетесь, попробуйте начать с небольших шагов.

1. Один врач и плановые обследования. Договоритесь с терапевтом, которому доверяете, о разумном графике осмотров. Между ними — только при новых стойких симптомах, а не при каждом уколе.
2. Отложенная проверка. Когда тянет пощупать, измерить или погуглить, отложите это на час. Часто за час желание проходит, и это ценный опыт.
3. Лимит на поиск. Если совсем без интернета пока не получается, выделите на чтение о здоровье 10 минут в день на одном проверенном медицинском ресурсе, а не форумах.
4. Дневник тревоги. Записывайте: ощущение, мысль, насколько страшно по шкале от 0 до 10, что сделали. Через пару недель станет видно, какие страхи сбылись. Как правило, никакие.
5. Внимание наружу. Когда накрывает, займите руки и голову: прогулка, разговор, дело, требующее сосредоточенности. Не чтобы «отвлечься и забыть», а чтобы тело перестало быть единственным объектом наблюдения.
6. Меньше стимуляторов тревоги. Недосып, много кофе, алкоголь усиливают телесные симптомы тревоги и делают их похожими на признаки болезни.

Первые дни без проверок обычно самые тяжёлые: тревога сначала растёт, потому что привычный способ успокоиться убран. Если выдержать, она начинает спадать сама. Это и есть главный навык, которому учит работа с ипохондрией.

Как помочь близкому, который боится заболеть

Если тревожится муж, мама или взрослый ребёнок, хочется успокоить. И именно здесь легко попасть в ловушку. Бесконечные «да ничего там нет» облегчают на минуту и поддерживают круг.

Помогает другое. Признавать чувства, не споря с содержанием страха: «Я вижу, как тебе страшно». Не высмеивать: «ипохондрик» в шутку звучит обидно, а страх от этого не уменьшается.

Договориться о правилах: при новом симптоме вы поддержите решение сходить к врачу, но не будете в течение дня отвечать на один и тот же вопрос. Хвалить за каждую пропущенную проверку и каждый вечер без поиска в интернете. И мягко предлагать помощь специалиста — не «тебе надо лечить голову», а «похоже, тревога мешает тебе жить, давай найдём того, кто с этим помогает».

Когда стоит обратиться за помощью

Так бывает, и похожих историй много. Мужчина средних лет приходит после того, как обошёл кардиолога, невролога, гастроэнтеролога и сделал все возможные обследования. Всё в порядке, но каждый вечер он проверяет пульс и читает о болезнях сердца. Страх начался после внезапной смерти коллеги. На встречах выясняется, что проверки съедают вечера, жена устала, а сам он чувствует себя «сумасшедшим».

Работа строится на том, чтобы вернуть отношение к телу в разумные рамки: один кардиолог и плановые визиты, постепенный отказ от пульсометра, разговор о страхе смерти, который стоит за тревогой. Постепенно проверки перестают быть ежедневным ритуалом, а тело снова становится просто телом, а не объектом постоянного наблюдения.

Обратиться к психологу стоит, если страх заболеть держится месяцами, если проверки и поиск в интернете занимают много времени, если хорошие результаты обследований не успокаивают, если из-за тревоги страдают работа и отношения. В центре в Успенском с тревожностью у взрослых работает психолог в когнитивно-поведенческом подходе; встречи возможны и онлайн из любого города. Чтобы записаться или задать вопрос, позвоните или напишите в Telegram либо MAX: +7 (925) 551-06-09.

Психолог не ставит диагнозов и не заменяет обследования у врача. Если есть новый стойкий симптом, сначала сходите к терапевту, а с тревогой вокруг здоровья можно работать параллельно.

Итог: главное

• Ипохондрия — это стойкий страх тяжело заболеть, при котором обычные ощущения тела кажутся признаками болезни.
• Её поддерживает круг: ощущение, пугающая мысль, тревога, проверка, короткое облегчение.
• Анализы, поиск в интернете и заверения близких успокаивают ненадолго и укрепляют привычку проверять.
• Лучше всего помогает когнитивно-поведенческая терапия; при сильной тревоге или депрессии — вместе с психиатром.
• Ипохондрия не защищает от настоящих болезней: разумные плановые обследования у одного врача — часть выхода из тревоги, а не её подпитка.

Источники

Salkovskis P. M., Warwick H. M. C. Morbid preoccupations, health anxiety and reassurance: a cognitive-behavioural approach to hypochondriasis. Behaviour Research and Therapy, 1986. Barsky A. J., Wyshak G. Hypochondriasis and somatosensory amplification. British Journal of Psychiatry, 1990. Личко А. Е., Иванов Н. Я. Медико-психологическое обследование соматических больных. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1980. Нардонэ Дж. Ипохондрия, или Страх болезней. Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), раздел 6B23.