Иппотерапия для детей: что это, кому подходит и что известно о пользе

Иппотерапия — это занятия с лошадью, в которых движение животного используют как часть реабилитации ребёнка. Их предлагают детям с ДЦП, задержкой развития, аутизмом, нарушениями осанки и просто тем, кому трудно с равновесием и вниманием. Коротко. Метод безопасен при правильной организации и нравится многим детям, но убедительных доказательств, что он заменяет другие виды реабилитации, нет: исследования небольшие, а результаты разные. Поэтому иппотерапию лучше рассматривать как дополнение, согласованное с врачом.

Центр Репик иппотерапию не проводит. Статья о том, чтобы вы поняли, что это, кому подходит, чего ждать и как выбрать конюшню без ошибок.

что это такое · как проходит занятие · что известно о пользе · кому подходит, а кому нельзя · чек-лист перед первым занятием · что делать дома · что может пойти не так · когда к специалисту · итог

Что такое иппотерапия и чем она отличается от верховой езды

В быту словом «иппотерапия» называют всё, где ребёнок занимается с лошадью. Но форматов несколько, и цели у них разные.

Что это значит для вас. Спросите заранее, какой формат вам предлагают и кто отвечает за медицинскую часть. Если «иппотерапия» оказывается просто покатушками на лошади без специалиста по реабилитации, это не лечебное занятие, а прогулка. Прогулка тоже может быть хорошей, но называть её терапией не стоит.

Как проходит занятие

Обычное занятие устроено так, и оно длится около 20–40 минут.

1. Знакомство. Ребёнок подходит к лошади, гладит её, привыкает к запаху и размеру. Это может занять не одно занятие.
2. Подготовка. На ребёнка надевают шлем и, при необходимости, специальный пояс или стремена. Лошадь ведёт конюх, рядом идёт инструктор и страхующий взрослый.
3. Движение. Ребёнок сидит на лошади, которая идёт шагом. Ритм шага передаётся в таз и позвоночник, мышцы работают, ребёнок удерживает равновесие.
4. Задания. Инструктор просит поднять руки, наклониться, достать до гривы, передать мячик, назвать цвета колец, позвать лошадь по имени.
5. Завершение. Ребёнок помогает отвести лошадь, гладит её, угощает морковью.

Мама или папа обычно идут рядом или стоят у ограждения. Если ребёнку страшно, занятие начинают с общения на земле.

Что это значит для вас. Занятие состоит не в «катании», а в тренировке: тело работает, внимание удерживается, ребёнок взаимодействует с живым существом. Это и привлекает детей, и объясняет, почему занятия могут нравиться больше, чем кабинет.

Как подготовить ребёнка к первому занятию

За несколько дней покажите ему фотографии лошади и расскажите, что будет: «Мы поедем к лошадке, погладим её, потом ты немного посидишь на ней, а я буду рядом». Одевайте ребёнка удобно, в закрытую обувь и длинные штаны, без свисающих шнурков и шарфов. Возьмите воду и что-то спокойное, что он любит. Не обещайте, что обязательно сядет в первый раз: для многих детей достаточно того, что они подошли и погладили лошадь.

На заметку: если ребёнок отказывается, это не провал. Дайте ему время, и в следующий раз начните с того момента, на котором остановились.

Что известно о пользе, а что нет

Исследования иппотерапии делают в основном на детях с ДЦП, реже на детях с аутизмом и другими нарушениями. Что обычно отмечают обзоры:

Главное: иппотерапия может быть приятным и полезным дополнением к реабилитации, но не доказанной заменой лечебной физкультуры, занятий со специалистами и работы врача.

Почему данные такие скромные? Исследования небольшие, дети разные, а занятия у разных конюшен устроены по-разному, поэтому сравнивать их трудно. К тому же ребёнок, который ходит на конюшню, одновременно получает много другого: внимание взрослых, движение на воздухе, радость, и выделить вклад самой лошади нелегко.

Что это значит для вас. Вы вправе попробовать, если врач не против и ребёнку нравится. Но ставьте перед занятиями конкретную цель (например, увереннее держать спину) и проверяйте её через несколько недель, а не надейтесь на «чудо».

Кому может подойти, а кому нельзя

Иппотерапию обсуждают с врачом, когда у ребёнка есть двигательные трудности, трудности равновесия или осанки, ему нужна мягкая тренировка с эмоциональной составляющей, и он не боится лошадей. Решение принимает лечащий врач или реабилитолог.

Противопоказания определяет врач после осмотра. Чаще всего встречаются такие:

• вывих или подвывих бедра, деформация тазобедренных суставов, что нередко бывает при ДЦП;
• выраженный сколиоз или другие тяжёлые нарушения позвоночника;
• остеопороз или предрасположенность к переломам;
• эпилепсия, если судороги не контролируются;
• аллергия на шерсть лошади, астма в острой фазе;
• острые заболевания, высокая температура;
• нестабильность верхних шейных позвонков, что бывает при некоторых синдромах, например, при синдроме Дауна; врач может направить на дополнительное обследование;
• сильный страх животных.

Что это значит для вас. Не начинайте занятия без разрешения врача, который знает диагноз ребёнка. Даже если в конюшне говорят, что «всем можно», для детей с ДЦП и другими диагнозами это неверно.

Чек-лист перед первым занятием: конюшня и специалист

Не все конюшни одинаково безопасны и профессиональны. Задайте вопросы заранее и посмотрите всё своими глазами.

Съездите на пробное знакомство без занятия: посмотрите на лошадей, на то, как ведут себя инструкторы, как относятся к другим детям. Если ребёнку страшно, не настаивайте. Если вам что-то не нравится, это повод выбрать другое место.

Что это значит для вас. Хороший инструктор не обижается на вопросы и просит разрешение врача. Если вам говорят «всё и так хорошо, давайте начнём», доверия к такому месту будет мало.

Что делать дома: движение, равновесие, качание

Если лошадей рядом нет или врач не разрешил, то, что даёт иппотерапия (ритм, равновесие, работу мышц корпуса, положительные эмоции), можно получить и другим путём.

• Качели и гамак. Мягкое ритмичное качание успокаивает и тренирует вестибулярный аппарат.
• Мяч-фитбол. Сидеть и пружинить на мяче вместе с взрослым, который держит ребёнка.
• Игры на равновесие. Ходьба по линии на полу, по бревну, подушкам; ходить с мешочком на голове.
• Ползание, лазание, подвижные игры. Тело учится управлять собой через движение.
• Лечебная и адаптивная физкультура. Её подбирает специалист под диагноз.
• Контакт с животными. Если рядом есть дружелюбная собака или кошка, общение с ними тоже даёт эмоции и уверенность.

О том, как развивать крупную моторику дома, мы писали в статье про крупную моторику у детей. Если нужна готовая структура на каждую неделю, в программе «Мозг растёт в движении» собраны 32 игры без парты на тело, равновесие, руки и внимание, с планом на каждую неделю. Она не заменяет врача и реабилитацию, но даёт родителю понятный регулярный план.

Что может пойти не так

Начать без врача. Неучтённые противопоказания (вывих бедра, судороги) могут привести к травме.

Принять прогулку за терапию. Если нет специалиста по реабилитации, цель занятия не лечебная.

Ждать быстрых результатов. Изменения, если они есть, идут месяцами.

Игнорировать страх ребёнка. Насильно сажать на лошадь нельзя: это ухудшает и контакт, и безопасность.

Бросить основные занятия. Лечебная физкультура, логопед, дефектолог и нейропсихолог не отменяются из-за иппотерапии.

Платить вперёд за долгий курс. Договаривайтесь о пробных занятиях и промежуточной оценке.

Когда обращаться к специалисту

Не откладывайте обследование, если ребёнок поздно начал ходить или сидеть, ходит на носочках, быстро устаёт, часто падает, у него неровная походка или заметная разница между сторонами тела. Подробнее о том, с чего начинать, если поставлен диагноз, написано в статье «Ребёнок с ДЦП: с чего начать».

Если вы рядом, приходите в Успенское на очную нейропсихологическую диагностику и на занятия по детской АФК: мягкая адаптивная физкультура развивает координацию и равновесие. Диагностику и занятия мы проводим только очно. Если вы далеко или хотите обсудить, нужна ли иппотерапия вашему ребёнку, подойдёт онлайн-консультация для родителей с Наталией Репик или консультация нейропсихолога: час разговора без ребёнка. Лечение и медицинские решения остаются за вашим врачом.

Итог

Иппотерапия — занятия с лошадью как часть реабилитации. Они безопасны при хорошей организации и нравятся многим детям, но доказательства пользы скромны, а противопоказаний хватает, поэтому решение принимает врач. Выбирайте конюшню по чек-листу, не бросайте основные занятия и ставьте конкретную цель. А движение, равновесие и радость можно давать ребёнку и дома.

Источники и рамка применимости

Материал информационный и не заменяет очный приём и решения лечащего врача. Центр Репик иппотерапию не проводит и не продаёт. Сведения о доказательной базе приведены в общем виде.