Шизоидное расстройство личности: признаки и чем оно не является

«Мне хорошо одному». «Я не понимаю, зачем людям столько общаться». «Мой муж может неделями ни с кем не разговаривать, кроме меня, и его это совершенно не тяготит». С такими фразами приходят и сами люди, и их близкие. Иногда в интернете находится страшно звучащее название — «шизоидное расстройство личности», — и вместе с ним тревога: это что, шизофрения? Давайте спокойно разберёмся, что это такое, чем оно не является, как живут люди с такими чертами и когда действительно нужна помощь.

что это такое · признаки · шизоидный тип и расстройство · чем оно не является · как живут люди с этими чертами · взгляд клинической психологии · когда нужна помощь · близким · итог

Что такое шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности — это устойчивая особенность характера, при которой человек отстранён от близких отношений, мало нуждается в них и сдержанно выражает чувства. Оно складывается с детства или юности и остаётся с человеком на всю жизнь. В МКБ-10 оно обозначено кодом F60.1 среди других расстройств личности.

Слово «шизоидный» пугает из-за созвучия с шизофренией, но это не болезнь, которая развивается и разрушает психику. Человек с шизоидными чертами видит мир реально, мыслит ясно, часто бывает умным и глубоким. Его особенность — в отношениях с людьми: они ему гораздо менее интересны, чем большинству, и даются с напряжением.

Многие люди с шизоидными чертами не считают себя больными и не страдают от своего образа жизни. Расстройством это называют тогда, когда черты настолько жёсткие, что мешают жить: работать там, где нужно общение, сохранять семью, справляться с трудностями.

Признаки шизоидного расстройства

В классификациях болезней перечисляют похожий набор признаков. В жизни это выглядит так:

• мало что приносит удовольствие, особенно то, что связано с людьми;
• эмоциональная сдержанность: со стороны человек кажется холодным, отстранённым, «без эмоций»;
• безразличие к похвале и критике;
• почти нет близких друзей, кроме, может быть, одного человека или родственника, и нет желания их заводить;
• предпочтение одиночных занятий: чтение, техника, программирование, коллекционирование, природа;
• богатый внутренний мир фантазий и размышлений;
• слабый интерес к романтическим и сексуальным отношениям;
• плохая чувствительность к социальным нормам и условностям: человек не понимает или не считает нужным «правила игры».

Важная деталь, которую почти не пишут в справочниках: внешняя холодность часто сочетается с внутренней ранимостью. Немецкий психиатр Эрнст Кречмер описывал шизоидный темперамент как сочетание чувствительности и холодности, «стекла и дерева». В отечественной детской психологии тот же парадокс описан так: повышенная чувствительность и ранимость в отношении собственных переживаний сочетается с внешней сухостью к родным и близким. Иначе говоря, человек не «ничего не чувствует» — он чувствует много, но держит это внутри и защищается дистанцией.

Шизоидный тип личности и шизоидное расстройство

Слово «шизоид» часто встречается в популярных тестах вроде «шизоид, истероид, эпилептоид». Это отголосок старых классификаций характеров.

Кречмер делил людей на шизотимиков и циклотимиков, П. Б. Ганнушкин описывал шизоидов среди других типов психопатий, А. Е. Личко — шизоидный тип акцентуации у подростков: замкнутость, отгороженность от окружающих, неспособность или нежелание устанавливать контакты, сниженная потребность в общении.

Быть «шизоидом» по типу характера — не значит иметь расстройство. Большинство людей с такими чертами — просто спокойные, самостоятельные, погружённые в свои интересы люди. Граница проходит там же, где у любых черт характера: когда особенности становятся жёсткими, мешают приспосабливаться к жизни и приносят страдания самому человеку или окружающим. Решать это по тесту из интернета нельзя. Как черта «держаться в стороне» выглядит рядом с девятью другими стилями личности, показывает тест на расстройство личности с диаграммой.

Чем шизоидное расстройство не является

Шизоидные черты легко спутать с несколькими другими состояниями, и путаница здесь дорого стоит: от лишнего страха до неправильной помощи.

Не шизофрения. При шизофрении появляются бред, галлюцинации, нарушается мышление, а изменения нарастают со временем. При шизоидном расстройстве ничего этого нет. В отечественной литературе подчёркивают: у людей с шизоидными чертами сохранено абстрактное мышление, а при благоприятных условиях с возрастом наблюдается положительная динамика, тогда как при шизофрении патологические явления, наоборот, нарастают.

Не шизотипическое расстройство. Оно похоже по замкнутости, но к ней добавляются странности: необычные верования, «магическое» мышление, своеобразные ощущения, чудаковатая речь и внешность, подозрительность. Шизотипическое расстройство ближе к шизофрении.

Не интроверсия. Интроверт устаёт от людей и восстанавливается в одиночестве, но ценит близких и нуждается в них. Для человека с шизоидным расстройством сама близость не очень нужна.

Не избегающее расстройство личности. Внешне похоже: человек тоже мало общается. Но причина обратная: при избегающем расстройстве человек очень хочет близости, но боится отвержения и насмешки. Шизоидный человек не боится — ему просто не так нужно. Если вам знакомо «хочу, но страшно», ближе социальная тревожность.

Не всегда отличимо от аутизма у взрослых. Здесь граница самая тонкая. Исторически часть детей, которых описывал австрийский педиатр Ганс Аспергер, отечественные исследователи относили к шизоидной психопатии. При расстройствах аутистического спектра с детства заметны трудности в понимании социальных сигналов, особенности восприятия (звуки, свет, прикосновения), повторяющееся поведение и приверженность распорядку. При шизоидном расстройстве в центре — безразличие к близости и эмоциональная сдержанность. Разграничить их может только специалист, подробнее — в статье о признаках аутизма у взрослых.

Если человек хочет близости, но боится, что его отвергнут, картина другая: тревожное (избегающее) расстройство личности.

Как живут люди с шизоидными чертами

Многие — вполне благополучно. Они находят работу, где можно трудиться самостоятельно и глубоко: наука, программирование, инженерия, реставрация, работа с природой, ремёсла. Часто это увлечённые, эрудированные люди с редкими интересами, которые ценят свободу и независимость. Нередко у них есть один близкий человек — партнёр или родственник, — которому они по-своему очень преданы, хотя и выражают это сдержанно.

Трудности обычно возникают в трёх местах. Во-первых, там, где жизнь требует много общения: работа в команде, публичные роли, семейные праздники. Во-вторых, в близких отношениях: партнёру может не хватать тепла, слов и совместного времени, и он воспринимает сдержанность как равнодушие. В-третьих, в кризисах: потеря работы, смерть единственного близкого человека, болезнь. Когда рушится привычная, выстроенная жизнь, опоры в людях почти нет, и тогда растёт риск депрессии.

Отдельный риск — алкоголь. В описаниях шизоидного типа у подростков отмечают, что некоторые обнаруживают: небольшие дозы алкоголя облегчают установление контактов и убирают чувство неестественности в общении. Так он может незаметно стать «социальной смазкой», а затем и проблемой.

Взгляд клинической психологии

В отечественной клинической традиции шизоидные черты относят к так называемым конституциональным, то есть врождённым, особенностям темперамента. В. В. Лебединский в работе о нарушениях психического развития описывает, как они проявляются уже в три-четыре года: малая интенсивность темперамента, некоторая двигательная неловкость, раннее появление интеллектуальных интересов, любовь к чтению и природе, хорошая речь, склонность к коллекционированию и точным наукам. Общение со сверстниками ограничено, в контактах быстро нарастают напряжение и пресыщение, а с взрослыми ребёнку проще, особенно в разговорах на отвлечённые темы.

Там же отмечено: такая дисгармония ограничивается особенностями личности и не доходит до патологического уровня, а при благоприятной среде хороший интеллект помогает человеку с возрастом всё лучше приспосабливаться. Это важная мысль для родителей и близких: многое зависит от того, примут ли человека с его особенностями или будут годами «переделывать».

В психодинамической традиции шизоидный тип считают одним из вариантов организации личности, наряду с депрессивным, истерическим, обсессивным и другими. Сам по себе тип — это не диагноз, а описание того, как человек обычно справляется с близостью и тревогой.

Когда нужна помощь и как она выглядит

Люди с шизоидными чертами редко приходят к психологу с запросом «я слишком замкнут». Чаще — с депрессией, тревогой, бессонницей, после потери, по настоянию партнёра или когда жизнь потребовала того, что даётся тяжело: выступать, руководить, строить отношения.

Так бывает, и похожих историй много. Инженер средних лет приходит после того, как партнёрша предложила расстаться: «ты со мной, как с соседкой». Он растерян: он её любит, но не понимает, чего от него хотят. Работа строится не на том, чтобы сделать его «общительным», а на переводе: какие слова и действия для неё значат близость, что он может давать без насилия над собой, как договариваться о времени вместе и времени врозь.

Хорошая психотерапия с человеком с шизоидными чертами уважает его дистанцию: не торопит с откровенностью, не навязывает «социализацию» как цель, работает в его темпе. Цели ставит сам человек. Подходят и когнитивно-поведенческий подход, и психодинамическая работа; иногда полезны небольшие группы, где можно пробовать общаться без давления.

Диагноз расстройства личности ставит психиатр. Он же назначает лечение, если есть сопутствующая депрессия или тревожное расстройство. Клинический психолог может помочь разобраться в особенностях личности и, при сложных вопросах разграничения, провести патопсихологическую диагностику с заключением для врача.

Если так живёт ваш близкий

Главное — не пытаться «вылечить» замкнутость. Постоянные призывы «сходи куда-нибудь», «позови друзей», «ну улыбнись» вызывают у человека с шизоидными чертами только больше напряжения и желания отстраниться.

Короткий чек-лист того, что помогает. Уважать потребность в одиночестве и не принимать её на свой счёт. Говорить прямо, а не намёками: «мне важно, чтобы в субботу мы провели вечер вместе». Искать общие занятия «рядом», а не «лицом к лицу»: вместе гулять, чинить, смотреть кино, заниматься общим делом. Ценить то, как человек проявляет заботу, даже если это не слова.

И одно важное предупреждение. Если общительный раньше человек вдруг стал замкнутым, перестал интересоваться всем, запустил себя, начал говорить странные вещи, — это не шизоидный характер. Так может начинаться депрессия или психотическое расстройство, и нужна консультация психиатра.

Если вам самим тяжело в отношениях с таким человеком, начать можно с консультации психолога для взрослых — очно в Успенском или онлайн. Чтобы записаться или задать вопрос, позвоните или напишите в Telegram либо MAX: +7 (925) 551-06-09.

Итог: главное

• Шизоидное расстройство личности — устойчивая особенность характера: отстранённость от близких отношений и сдержанность в чувствах.
• Это не шизофрения: мышление и связь с реальностью сохранены, болезнь не прогрессирует.
• Внешняя холодность часто прикрывает внутреннюю ранимость и богатый внутренний мир.
• Его нужно отличать от интроверсии, избегающего расстройства, шизотипического расстройства и аутизма у взрослых — это делает специалист.
• Помощь нужна, когда черты мешают жить или приходят депрессия, тревога, кризис; психотерапия работает в темпе человека и уважает его дистанцию.

Источники

Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте. — М.: Академия, 2003. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — М., 1933. Кречмер Э. Строение тела и характер. — М.: Педагогика-Пресс, 1995. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Л.: Медицина, 1983. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. — М.: Класс, 1998. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), рубрика F60.1.