Психологические расстройства: какие бывают, список и к кому идти

Единого списка «психологических расстройств» не существует, потому что в этих двух словах прячутся две разные вещи. Первая — психические расстройства: это врачебные диагнозы, которые описаны в международной классификации болезней и сгруппированы по признакам. Вторая — психологические трудности: тревога после стресса, выгорание, кризис в отношениях, сниженное настроение, которые причиняют боль, но не всегда означают расстройство.

Поэтому ниже сначала о том, чем эти понятия отличаются, потом — карта главных групп расстройств простыми словами, с примерами и подсказкой, куда обращаться. Отдельно — детские расстройства психологического развития: этой темой центр занимается каждый день. В конце: как отличить трудность от расстройства, почему «теста на все расстройства» нет, какой специалист нужен в какой ситуации и что делать, если нужна срочная помощь.

слова · трудность или расстройство · карта групп · группы подробнее · дети · тест · откуда берутся · мифы · самодиагностика · к кому идти · срочно · итог

Психологическое или психическое: о словах

В поиске люди пишут «психологические расстройства», «психологические болезни», «психологические заболевания». В специальной литературе чаще говорят иначе, и различия полезно знать.

Что это значит для вас. Не стоит бояться слова «расстройство». Оно означает, что у состояния есть название, признаки и понятный путь помощи. Диагноз описывает состояние сейчас, а не человека целиком и не его судьбу.

Трудность или расстройство: четыре вопроса

Специалисты не оценивают расстройство по одному симптому. Они смотрят на сочетание нескольких признаков.

Открыть схему в полном размере для печати

• Страдание. Насколько тяжело вам или близкому: тревога, подавленность, ощущение «я не справляюсь».
• Нарушение жизни. Страдают ли работа, учёба, отношения, сон, питание, уход за собой.
• Длительность. Держится ли состояние неделями и месяцами, а не пару дней после неприятности.
• Соразмерность ситуации. Горе после потери, тревога перед экзаменом, усталость после аврала — понятные реакции. Расстройство подозревают, когда реакция сильнее, дольше или не прекращается, когда повод исчез.

Чем больше «да», тем важнее разговор со специалистом. Но даже одно «да» на вопрос о страдании уже повод не терпеть в одиночку.

Карта: десять главных групп

Для ориентира удобно разделить расстройства по главному проявлению. Такая карта близка к тому, как строится классификация МКБ-10, но говорит понятным языком.

Открыть схему в полном размере для печати

Что это значит для вас. Группа — это ориентир, а не ярлык. У одного человека бывает несколько состояний сразу, например тревога и депрессивные симптомы, а причины иногда телесные. Поэтому распознавание ведёт специалист.

Главные группы подробнее

Тревожные и фобические расстройства

Страх и тревога становятся сильнее реальной опасности и заставляют избегать всё больше ситуаций. Сюда входят панические приступы, фобии (высота, замкнутые пространства, животные), социальная тревога, генерализованная тревога. Как они устроены и чем отличаются, смотрите в статье про тревожно-фобические расстройства и про тревожное расстройство. Для первого шага можно пройти тест на тревожность.

Расстройства настроения

Главное — устойчивая подавленность, потеря интереса и энергии, нарушения сна и аппетита, чувство вины и безнадёжности. Отдельно выделяют состояния, где фазы сниженного настроения чередуются с подъёмом: подробнее в статье про биполярное расстройство. О депрессии и первых шагах — в статье как выйти из депрессии, а о состоянии, при котором человек внешне справляется, — про скрытую депрессию. Если ничего не радует, полезно прочитать про ангедонию. Для ориентира есть тест на депрессию.

Навязчивости

Навязчивые мысли (которые не получается отогнать) и ритуалы, которые человек выполняет, чтобы «обезопасить»: проверять, мыть, считать. Подробнее — в статье про навязчивые мысли и ОКР и тест на ОКР.

Стресс и травма

Состояния после тяжёлых событий: потрясение, воспоминания, избегание напоминаний, настороженность. Разбор — в статьях про психологическую травму и ПТСР.

Еда и тело

Нарушения пищевого поведения (строгие ограничения, срывы, «заедание» чувств, компенсаторные действия) и искажённое восприятие внешности. Они затрагивают и здоровье тела, поэтому врач нужен обязательно. Для подростков смотрите статью про расстройства пищевого поведения и про дисморфофобию.

Расстройства личности

Устойчивые, давно сложившиеся способы мыслить и чувствовать, которые мешают отношениям и самому человеку. Их оценивает специалист после длительного знакомства, по одному эпизоду судить нельзя. О каждом написано отдельно: пограничное, шизоидное, тревожное (избегающее); о нарциссических чертах — в статье про нарциссизм. Слово «расстройство личности» не ярлык «плохого человека».

Зависимости

Тяга и потеря контроля над употреблением веществ или занятием (алкоголь, наркотики, азартные игры). Подробно о том, что стоит за таким поведением, — в статье про аддиктивное поведение. Алкоголь и наркотики требуют нарколога, прекращать их резко самостоятельно может быть опасно.

Психозы

Голоса, бредовые убеждения, ощущение, что за человеком следят или что мысли «чужие», потеря связи с реальностью. Сюда относится шизофрения и родственные состояния. Чаще всего человек сам не осознаёт, что болен, поэтому решать вопрос о помощи приходится близким. Нужен психиатр, без отсрочки. Слова «шизофрения» и «раздвоение личности» не синонимы: подробнее — в статье про расщепление в психологии.

Органические причины

Иногда психические проявления связаны с болезнью или травмой мозга, инфекциями, нарушениями обмена, побочными действиями лекарств и веществ. Если состояние возникло внезапно, после травмы головы или вместе с неврологическими симптомами, сначала нужен врач.

Детские расстройства: психологического развития и поведения

Среди запросов много таких: «расстройство психологического развития», «смешанное специфическое расстройство». Это названия блока из классификации МКБ-10 (F80–F89); рядом стоит блок эмоциональных и поведенческих расстройств детского возраста (F90–F98). Вместе они охватывают:

Для детей действует главное правило центра: диагностика только очно, в Успенском, ребёнка онлайн не оценивают и не ведут. Если вы пытаетесь понять, о чём говорят заключения (например, о задержке психического развития), смотрите статьи про ЗПР и нейропсихологическое заключение. Онлайн возможна консультация для родителя: нейропсихолог онлайн или детский психолог онлайн.

«Тест на психологические расстройства»: что можно, а что нет

Запрос «тест на психологические расстройства» самый частый, и честный ответ неприятен: теста, который покажет все расстройства сразу, нет. Любой такой тест либо слишком общий, чтобы быть полезным, либо делает вид, что ставит диагноз. Что можно и нужно сделать вместо него.

• Выбрать тему, которая вас беспокоит, и пройти опросник по ней. На сайте есть тесты на тревожность, депрессию, расстройства пищевого поведения, ОКР, ПТСР, социальную тревожность, стресс, пограничное расстройство личности, СДВГ, биполярное расстройство. Весь список — на странице всех тестов.
• Результат бесплатно придёт на почту. Читайте его как «сигнал заметить», а не как приговор.
• С результатом идите к специалисту: он поможет понять, что за ним стоит.

Что это значит для вас. Чем точнее вопрос, тем полезнее ответ. «Почему мне постоянно тревожно?» ведёт дальше, чем «какое у меня расстройство?».

Откуда берутся расстройства

Чаще всего причины складываются из трёх групп факторов, которые взаимодействуют друг с другом.

• Биологические. Наследственная предрасположенность, особенности работы нервной системы и обмена веществ, болезни, гормональные периоды, недосып, алкоголь и вещества.
• Психологические. Раннее детство и привязанность, способы справляться с эмоциями, мышление («всё или ничего», катастрофизация), самооценка, перфекционизм, нерешённые потери.
• Социальные. Стресс, насилие, одиночество, потеря работы, нестабильность, тяжёлые события, давление в семье и коллективе.

Одна причина встречается редко: чаще человек с предрасположенностью попадает в тяжёлый период и не получает достаточной поддержки. Отсюда практический вывод: помощь работает по каждому из направлений (здоровье, навыки, обстоятельства) и не требует «найти виновного».

Пять мифов о психических расстройствах

Из-за мифов люди тянут с обращением годами, поэтому полезно разобрать самые частые.

• «Расстройство — это навсегда». Многие состояния проходят полностью или становятся лёгкими при своевременной помощи. У других нужна длительная поддержка, как при хроническом телесном заболевании, и с ней люди работают, учатся и растят детей.
• «Это бывает только у слабых». Расстройство не свидетельствует о слабости характера. Оно возникает при сочетании предрасположенности, нагрузки и недостатка поддержки, а часто у сильных и ответственных людей, которые долго «тянули сами».
• «Такие люди опасны». Большинство людей с психическими расстройствами не склонны к насилию, и чаще сами оказываются жертвами. Опасность связана с отдельными состояниями и ситуациями (например, острый психоз, влияние веществ), и именно для них нужна срочная помощь.
• «К психологу ходят только тяжело больные». К психологу идут с горем, выгоранием, кризисом в отношениях, нерешительностью, страхом перед выступлением. Расстройство для этого необязательно.
• «Возьми себя в руки, и всё пройдёт». При расстройстве страдает как раз способность «взять себя в руки», и совет только усиливает вину. Помогает не давление, а понимание, план и поддержка.

Почему лучше не ставить себе диагноз по статьям

Когда читаешь про расстройства, очень легко узнать себя в каждом описании. Это обычное явление: в описаниях много переживаний, знакомых каждому, а человек, который читает о тревоге, волнуется сильнее. К тому же похожие признаки бывают при разных состояниях, а иногда при телесных болезнях.

Вместо самодиагноза сделайте три простых шага.

1. Запишите наблюдения. Что именно вы чувствуете, когда началось, как часто, что усиливает и что облегчает, что изменилось в сне, аппетите, работе, отношениях.
2. Посмотрите на сроки и влияние на жизнь. Если больше двух недель и мешает работе, отношениям, сну — не откладывайте.
3. Покажите записи специалисту. Это самое ценное, что вы можете принести: оценку сделает человек, который видит вас целиком.

Если хочется поговорить о том, что происходит, но неловко «беспокоить специалиста», помните: к психологу идут не только при расстройстве. Статья о том, о чём говорить на первой встрече, поможет начать.

К кому идти: какой специалист в какой ситуации

Открыть таблицу в полном размере для печати

Разницу между специалистами подробно раскрывает статья о том, в чём разница между психологом, психотерапевтом и психиатром. Если бюджет ограничен, помогает статья о том, где искать бесплатную психологическую помощь, а как выбрать специалиста и не ошибиться, объясняет статья как выбрать психолога.

В центре с взрослыми и подростками онлайн работает психолог Елизавета: сессия 60 минут, из дома, по всей России. Это подходит, когда нужно разобраться, что с вами происходит, назвать состояние своими словами, составить план шагов и понять, нужен ли врач. Подробности — на странице психолога онлайн для взрослых, при тревоге — на странице психолога при тревоге онлайн. Психолог не ставит диагноз по беседе и не назначает лекарств: если нужна оценка врача, он скажет об этом прямо. Вопросы про развитие ребёнка разбираются очно в Успенском, а родителю онлайн помогут на консультации.

Когда нельзя ждать

Звоните в скорую или на единый номер 112, если:

• человек говорит или делает что-то, что указывает на намерение причинить вред себе или другим, или находится в опасной ситуации;
• он не отвечает на обращение, в спутанном состоянии, не понимает, где находится, слышит голоса, которые приказывают;
• после употребления веществ или алкоголя резко стало плохо, нарушено дыхание или сознание;
• состояние внезапно изменилось на фоне травмы головы, высокой температуры, сильной головной боли.

Если близкий говорит, что жить не хочется, не оставляйте его одного и не обещайте хранить это в тайне: помощь врача нужна сегодня. Как поддержать человека словами и делами, мы разбираем в статье про психологическую поддержку.

Итог: главное

• «Психологические расстройства» в быту объединяют две вещи: психические расстройства (врачебные диагнозы по классификации) и психологические трудности, которые не всегда расстройство.
• Расстройство оценивают по сочетанию: насколько вы страдаете, мешает ли это жить, как долго держится и соразмерно ли ситуации.
• Основные группы: тревожные и фобические, расстройства настроения, навязчивости, стресс и травма, еда и тело, расстройства личности, зависимости, психозы, детские расстройства развития и поведения, органические причины.
• У детей отдельный блок: расстройства речи, школьных навыков, моторики, общие расстройства развития. Диагностика только очно.
• Теста на «все расстройства» нет. Выбирайте тест по теме и несите результат специалисту.
• Не ставьте себе диагноз по статьям: записывайте наблюдения, сроки и влияние на жизнь и показывайте их специалисту.
• Если есть голоса, мысли о смерти, опасное поведение, резкие изменения, не ждите: психиатр или 112.

Источники. Принятые статьи сайта о тревоге, депрессии, ПТСР, расстройствах личности, пищевом поведении, зависимостях и детских нарушениях развития; материалы базы знаний центра по клинической психологии, патопсихологии и детской клинической психологии (классификация психических расстройств, детские нарушения развития); общепринятые положения клинической психологии и структура классификации МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.