Упражнения при сколиозе у детей: что можно и что нельзя

Родители, которым только что сказали «у ребёнка сколиоз», обычно сразу ищут упражнения: хочется начать действовать сегодня же. Желание правильное, но с одной оговоркой. Сколиоз — не слабая спина, которую достаточно «подкачать». Это трёхмерная деформация, и упражнение, полезное при одной дуге, может навредить при другой. Поэтому порядок такой: сначала ортопед и снимок, потом упражнения.

Эта статья — разбор возможностей и границ метода. Формат занятий, цены и запись — на странице ЛФК при сколиозе у детей.

что такое сколиоз · с чего начинать · две группы упражнений · безопасная база для дома · что нельзя · мифы · чего упражнения не могут · итог

Что такое сколиоз и чем он отличается от «кривой спины»

Сколиоз — боковое искривление позвоночника с поворотом позвонков вокруг оси. Из-за этого поворота в наклоне вперёд с одной стороны спины появляется рёберный выступ или мышечный валик. У большинства детей сколиоз идиопатический: точная причина неизвестна, он не возникает «от портфеля» или «от сидения криво».

Диагноз ставит ортопед по рентгенограмме стоя, измеряя угол дуги. От величины угла и от того, сколько ребёнку ещё расти, зависит тактика: наблюдение и упражнения, корсет, в редких случаях операция.

Если же в наклоне спина симметрична, а стоя плечи и лопатки на разной высоте, — это, скорее всего, асимметричная осанка. О ней и о домашней проверке — в статье «Нарушение осанки у детей».

С чего начинать: ортопед, снимок, план

1. Ортопед. Осмотр, тест наклона, рентгенограмма позвоночника стоя. Врач определяет тип дуги, её локализацию, угол и признаки зрелости скелета.
2. Тактика. Врач решает, достаточно ли наблюдения и упражнений или нужен корсет. Корсет не заменяется упражнениями — и наоборот.
3. Специалист по ЛФК с опытом работы со сколиозом изучает снимок и заключение, оценивает ребёнка и составляет комплекс.
4. Обучение. Первые недели ребёнок осваивает упражнения под контролем: важна точность, а не количество.
5. Домашняя часть и контроль. Ежедневный комплекс, периодические занятия для коррекции техники, контрольные осмотры ортопеда.

Как тактика зависит от величины дуги

Общая логика, которой придерживаются ортопеды, выглядит так. При небольших дугах — примерно до 20–25 градусов — ребёнка наблюдают и назначают специальные упражнения; задача — не дать дуге вырасти. При дугах средней величины у ребёнка, который ещё активно растёт, основным методом становится жёсткий корригирующий корсет, и его эффективность прямо зависит от того, сколько часов в сутки его носят; упражнения выполняются параллельно, чтобы мышцы не слабели и коррекция удерживалась без корсета. При больших дугах — от 45–50 градусов — обсуждается операция.

Конкретные границы и решения — за лечащим врачом: он учитывает не только градусы, но и возраст, признаки костной зрелости, локализацию дуги и скорость её изменения. Родителям важно знать главное: упражнения полезны на всех этапах, но их роль разная — от основного метода при малых дугах до вспомогательного при корсете и после операции. Подробнее о степенях — на странице ЛФК при сколиозе у детей.

Две группы упражнений: общие и специфические

Общеукрепляющие симметричные. Развивают мышечный корсет, выносливость, равновесие, дыхание. Одинаковы для правой и левой стороны, поэтому безопасны при любом типе дуги. Это основа, но сами по себе на дугу они влияют слабо.

Специфические. В международной практике их называют физиотерапевтическими сколиоз-специфическими упражнениями; самая известная школа — метод Катарины Шрот, есть и другие. Их принципы: трёхмерная самокоррекция (ребёнок учится активно выводить корпус из привычного «сколиотического» положения), асимметричные положения и нагрузки под конкретную дугу, ротационное дыхание, направленное во «впалые» зоны грудной клетки, и перенос найденного положения в повседневные позы — как сидеть, стоять, нести рюкзак.

Международное общество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза рекомендует такие упражнения как первый шаг при небольших дугах и как дополнение к корсету. Данные исследований говорят о положительном влиянии на угол, осанку и качество жизни, хотя качество доказательств пока оценивается как умеренное.

Специфические упражнения зеркальны: то, что корригирует правостороннюю грудную дугу, усиливает левостороннюю. Поэтому комплекс «из интернета» без снимка и специалиста — не экономия, а риск.

Безопасная база: что можно сделать дома

Эти упражнения симметричны и подходят большинству детей. Если есть корсет, боль или большая дуга — сначала спросите ортопеда.

• Дыхание. Лёжа на спине, колени согнуты: медленный вдох носом «в рёбра», руки на нижних рёбрах чувствуют расширение в стороны; длинный выдох. 8–10 циклов.
• «Кошка». На четвереньках: плавно округлить спину, затем вернуться в нейтральное положение, не проваливаясь в пояснице. 10 раз.
• «Птица — собака». На четвереньках вытянуть правую руку и левую ногу, удержать 5 секунд, не разворачивая таз; сменить. По 8 раз.
• Ягодичный мостик. Лёжа на спине, поднять таз до прямой линии «плечи — колени», удержать 5 секунд. 12 раз.
• Планка на предплечьях. Тело в линию, живот подтянут. От 20 секунд, постепенно до минуты.
• «Лодочка». Лёжа на животе, приподнять грудь и прямые ноги невысоко, без рывка, взгляд в пол; удержать 5–10 секунд. 8 раз.
• Равновесие. Стойка на одной ноге по полминуты на каждую, затем с закрытыми глазами или на подушке.
• Ходьба и плавание — в удовольствие, три-четыре раза в неделю.

Правила: без боли, без рывков, без задержки дыхания. Лучше 15 минут каждый день, чем час раз в неделю. Следите, чтобы ребёнок не заваливался на одну сторону; удобно заниматься перед зеркалом.

Как помочь ребёнку не бросить

Сколиоз чаще всего находят у подростков — в возрасте, когда ежедневные упражнения «для спины» конкурируют с друзьями, телефоном и нежеланием отличаться от других. Уговоры и контроль здесь работают плохо. Лучше работает участие: подросток должен понимать, зачем это нужно, видеть свой снимок, знать свой угол и то, что зависит от него самого. Хорошо, когда цель формулирует специалист, а не родитель, и когда есть измеримые промежуточные результаты — время планки, фотографии спины раз в три месяца.

Комплекс стоит встроить в постоянное место дня и сделать коротким: 20 минут, которые выполняются, лучше часа, который пропускается. Если назначен корсет, подростку почти всегда нужна и психологическая поддержка: стеснение и протест — частая причина того, что корсет носят меньше назначенного. Говорить об этом спокойно и вовремя важнее, чем добиваться идеальной дисциплины.

Чего делать не стоит

Асимметричные упражнения без назначения. Наклоны и скручивания «в сторону искривления» или «от него», подобранные самостоятельно.

Долгий пассивный вис и «вытяжение» на турнике, петлях, инверсионных столах.

Упражнения на предельную гибкость позвоночника: глубокие прогибы, «мостик», «кольцо», скрутки с усилием. Сколиотический позвоночник и так излишне подвижен в зоне дуги; задача — стабильность, а не гибкость.

Осевая нагрузка с весом: штанга на плечах, приседания и становая тяга с тяжёлым весом — до разрешения врача.

Мануальные «вправления». Дугу нельзя «поставить на место» руками. Мягкий массаж может снять напряжение мышц, но не лечит деформацию.

Снимать корсет ради тренировок дольше, чем разрешил ортопед.

Мифы: турник, спорт, «само пройдёт»

«Нужно больше висеть». Вис не исправляет ротацию позвонков. Короткий активный вис как элемент тренировки допустим, «лечебные» висы по несколько минут — нет.

«Спорт запрещён». Современные рекомендации говорят обратное: детям со сколиозом нужна обычная физическая активность, освобождение от физкультуры чаще вредит. Ограничения бывают индивидуальными — их называет ортопед.

«Плавание лечит сколиоз». Плавание прекрасно развивает выносливость и дыхание, но дугу не исправляет. Это хорошая добавка к специальным упражнениям, а не замена.

«Сколиоз от того, что криво сидит». Поза за партой не вызывает идиопатический сколиоз. Но правильно организованное рабочее место снижает усталость и помогает удерживать коррекцию.

«Перерастёт». Небольшие дуги действительно могут не прогрессировать — но узнать это заранее нельзя. Поэтому наблюдение у ортопеда до окончания роста обязательно, даже если «ничего не беспокоит».

«Корректор осанки вместо корсета». Эластичный реклинатор не имеет отношения к лечению сколиоза. Корсет изготавливают индивидуально по назначению врача.

Чего упражнения не могут — и когда обязательно обратиться к врачу

Честный разговор о границах метода экономит семье время. Упражнения не «выпрямляют» выраженные дуги и не заменяют корсет в период роста, если ортопед считает его необходимым. Их реальные задачи: стабилизировать позвоночник, замедлить или остановить прогрессирование небольших дуг, улучшить осанку и симметрию корпуса, дыхание, выносливость, научить ребёнка управлять своим телом — и сохранить всё это во взрослой жизни.

К врачу вне плановых сроков нужно, если асимметрия заметно усилилась за короткое время, появилась боль в спине, которая держится дольше двух-трёх недель или будит ночью, появились слабость или онемение в ногах, одышка при обычной нагрузке.

Если сколиоз не подтвердился и речь идёт о нарушении осанки, подход проще и свободнее — о нём на странице коррекции осанки у детей; общая профилактическая программа — «Здоровая спина школьника».

Рамки применимости: статья не заменяет консультации ортопеда. Приведённый домашний комплекс — общеукрепляющий; он не является лечением сколиоза.

Итог: главное

• Сначала ортопед и снимок, потом упражнения: тактику при сколиозе определяет врач.
• Упражнения делятся на общие симметричные (безопасны дома) и специфические асимметричные (только по снимку и со специалистом).
• Регулярность важнее интенсивности: короткий комплекс почти каждый день на протяжении всего периода роста.
• Долгие висы, предельная гибкость, самодельная асимметрия и «вправления» — нет; обычный спорт и физкультура — да, если ортопед не ограничил.
• Упражнения стабилизируют и улучшают, но не заменяют корсет и наблюдение; скачок роста — время особого внимания.

Записаться на консультацию специалиста по ЛФК в центре в Успенском можно по телефону +7 (925) 551-06-09. Возьмите с собой снимки и заключение ортопеда.

Источники

Negrini S. et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders, 2018. Romano M. et al. Exercises for adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012. Weinstein S. L. et al. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine, 2013. Lehnert-Schroth C. Three-Dimensional Treatment for Scoliosis. Martindale Press, 2007. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.