Нарушение осанки у детей: виды, признаки и что делать

Школьная медсестра написала в карте «нарушение осанки», или вы сами заметили, что ребёнок сидит над тетрадью «крючком», а одно плечо выше другого. Это очень частая находка: по данным школьных осмотров, те или иные отклонения осанки есть у значительной части школьников. В большинстве случаев речь идёт не о болезни, а о слабых мышцах и привычках, с которыми можно работать.

Эта статья — разбор: какие бывают нарушения, как проверить ребёнка дома и когда идти к врачу. Если вы уже ищете занятия, посмотрите страницу коррекции осанки у детей — там формат, цены и запись.

что такое осанка · виды нарушений · домашняя проверка · осанка и сколиоз · причины · что помогает · когда к врачу · итог

Что такое осанка и когда она считается нарушенной

Осанка — привычное положение тела, которое человек принимает без усилия, стоя и сидя. Ключевое слово — «привычное»: её удерживают не сознательные команды, а тонус и выносливость мышц и двигательный стереотип.

Правильная осанка — не «грудь колесом». Это положение, при котором голова находится над плечами, плечи развёрнуты и на одном уровне, лопатки прилегают к спине, естественные изгибы позвоночника выражены умеренно, таз не завален вперёд и назад, а вес распределён на обе ноги.

У дошкольников нормы другие: выступающий живот и заметный поясничный прогиб в 4–6 лет — возрастная особенность. Осанка окончательно формируется к окончанию роста, поэтому у детей она подвижна — в обе стороны.

Нарушение осанки — функциональное состояние: структура позвонков не изменена, и ребёнок способен принять правильное положение. Этим оно принципиально отличается от сколиоза и других деформаций.

Виды нарушений осанки

Нарушения делят на те, что видны сбоку (меняются изгибы вперёд-назад), и те, что видны сзади (асимметрия).

Сутулость. Усилен грудной изгиб в верхней части, плечи сведены вперёд, лопатки «крыльями», голова выдвинута. Самый частый вариант у школьников.

Круглая спина. Грудной изгиб усилен на всём протяжении, поясничный сглажен. Чтобы удержать равновесие, ребёнок стоит на слегка согнутых коленях.

Кругловогнутая спина. Усилены оба изгиба: и грудной назад, и поясничный вперёд. Живот выступает, таз сильно наклонён.

Плоская спина. Все изгибы сглажены, спина «как доска», лопатки отстают. Амортизация хуже, поэтому такие дети быстрее устают и чаще жалуются на спину; именно при плоской спине выше риск прогрессирования боковых искривлений.

Плосковогнутая спина. Грудной отдел плоский, поясничный прогиб усилен, таз выступает назад.

Асимметричная осанка. Нарушение во фронтальной плоскости: разная высота плеч, лопаток, неравные «треугольники талии» — просветы между опущенной рукой и боком. В наклоне и в положении лёжа асимметрия исчезает. Иногда её называют сколиотической осанкой, но сколиозом она не является.

Часто варианты сочетаются: сутулость плюс асимметрия, например.

Домашняя проверка осанки за пять минут

Ребёнок в трусах, босиком, стоит в привычной позе — не «смирно». Свет хороший, вы на расстоянии двух-трёх шагов.

1. Сзади. Голова по центру или наклонена? Плечи на одной высоте? Нижние углы лопаток на одном уровне и одинаково ли прилегают? Одинаковы ли треугольники талии? На одной ли высоте ягодичные складки и подколенные ямки?
2. Сбоку. Мысленно проведите вертикаль: ухо, плечо, тазобедренный сустав, лодыжка должны быть примерно на одной линии. Выдвинута ли голова, округлена ли спина, выступает ли живот?
3. У стены. Ребёнок встаёт спиной к стене, касаясь её пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Под поясницу должна проходить ладонь, но не кулак. Если затылок не достаёт до стены без запрокидывания головы — признак сутулости.
4. Тест наклона. Ноги вместе, колени прямые, руки свободно свисают, ребёнок медленно наклоняется вперёд. Смотрите сзади вдоль спины: симметричны ли правая и левая половины грудной клетки и поясницы.
5. Выносливость мышц. Лёжа на животе, руки вдоль тела, приподнять голову и плечи и удержать. Ориентир для младшего школьника — от одной до полутора минут, для подростка — от полутора до двух. Если не выходит и половины минуты — мышцы спины явно слабые.

Сфотографируйте ребёнка сзади и сбоку: через три-четыре месяца будет с чем сравнить.

Нарушение осанки и сколиоз: в чём разница

Сколиоз — это не «сильное нарушение осанки», а другое состояние: боковое искривление позвоночника с поворотом (ротацией) позвонков вокруг оси. Из-за ротации в наклоне с одной стороны появляется рёберный выступ или мышечный валик. Диагноз ставит ортопед по рентгенограмме, измеряя угол искривления.

Что делают упражнения при подтверждённом сколиозе и чего они не могут, мы разобрали в статье «Упражнения при сколиозе у детей».

Почему портится осанка

Мало движения. Главная причина. Мышцы, которые держат спину, тренируются ходьбой, бегом, лазаньем, играми — не сидением. Современный школьник сидит на уроках, за домашними заданиями, в транспорте и перед экраном.

Скачки роста. Кости вытягиваются быстрее, чем мышцы набирают силу; подросток буквально не успевает «дорасти мышцами» до нового тела.

Рабочее место. Стол и стул не по росту, свет сбоку, планшет на коленях. Поза «крючком» над телефоном нагружает шею в разы сильнее, чем прямое положение головы.

Зрение. Ребёнок, который плохо видит, наклоняется к тетради и выдвигает голову к доске. Проверка у офтальмолога — обязательная часть работы с осанкой.

Стопы. Плоско-вальгусная установка стоп меняет положение коленей и таза, а за ними — всей спины.

Общий тонус и состояние. Частые болезни, низкий мышечный тонус, гипермобильность суставов, лишний вес. И эмоциональный фон: зажатый, тревожный ребёнок часто «сворачивается» и телесно.

Рюкзак, вопреки популярному мнению, редко бывает главной причиной, но имеет значение: две лямки, жёсткая спинка, вес не больше десятой части веса ребёнка.

Что можно сделать дома: план действий

1. Час движения в день. Не обязательно секция: прогулка быстрым шагом, самокат, площадка с турниками, мяч. Это база, без которой остальное работает слабо.
2. Рабочее место по росту. Стопы стоят на полу или подставке, колени и локти согнуты под прямым углом, столешница на уровне локтей, монитор на уровне глаз, свет слева для правши.
3. Перерывы. Каждые 25–30 минут встать, потянуться, пройтись. Таймер справляется лучше напоминаний.
4. Десять минут упражнений. Планка на предплечьях, «лодочка» и «пловец» на животе, ягодичный мостик, «кошка», вис на перекладине, ходьба с мешочком на голове. Три-четыре упражнения, но каждый день.
5. Регулярная секция, которую ребёнок любит.
6. Проверить зрение и стопы.
7. Меньше замечаний. Вместо «не сутулься» — «давай разомнёмся».

Общий комплекс подходит для профилактики. При конкретном типе нарушения упражнения подбирают прицельно: при сутулости укрепляют разгибатели спины и растягивают грудные мышцы, при плоской спине, наоборот, избегают упора на разгибание, при асимметрии упражнения подбирают только после осмотра. Этим занимается специалист по ЛФК — на занятиях по коррекции осанки или в программе «Здоровая спина школьника».

Чего ждать и через сколько

Осанка меняется медленно, и это нужно знать заранее, чтобы не бросить на третьей неделе. Первые изменения обычно касаются не внешнего вида, а выносливости: ребёнок дольше удерживает «лодочку» и планку, меньше устаёт за уроками, реже ложится на стол. На это уходит четыре–шесть недель регулярных занятий. Заметные на фотографии изменения — положение плеч, головы, лопаток — появляются через три-четыре месяца. Автоматической, не требующей напоминаний, новая осанка становится ещё позже, когда сила мышц и привычка закрепятся в повседневных позах.

Отсюда практический вывод: лучше скромная программа, которую семья выдержит полгода, чем идеальная, которая закончится через две недели. Хорошо работает привязка к тому, что уже есть в распорядке: комплекс сразу после чистки зубов или перед ужином, турник в дверном проёме, мимо которого нельзя пройти, не повисев.

И ещё одно: ребёнок копирует взрослых. Если родители проводят вечер, согнувшись над телефоном, слова о прямой спине звучат неубедительно. Общая прогулка, совместная зарядка, бассейн по выходным дают больше, чем любые напоминания.

Когда обязательно обратиться к врачу

К ортопеду нужно в четырёх случаях. В тесте наклона видна асимметрия. Разная высота плеч, лопаток, неровная талия не исчезают, когда ребёнок лежит. Нарушение быстро нарастает, особенно в период скачка роста. Ребёнок жалуется на боль в спине дольше двух-трёх недель; отдельно о боли — на странице ЛФК при боли в спине у школьников.

Срочно — если боль ночная, будит ребёнка, сопровождается температурой, слабостью или онемением в ногах, нарушением походки, появилась после травмы. Это не про осанку, и ждать здесь нельзя.

Рамки применимости: домашняя проверка не заменяет осмотра. Диагноз, рентген и ношение корсета назначает только врач; упражнения при подтверждённых деформациях подбираются с учётом его заключения.

Итог: главное

• Нарушение осанки — функциональное состояние: позвонки не изменены, ребёнок может выпрямиться, но мышцам не хватает силы и выносливости держать это положение.
• Основные типы: сутулость, круглая, кругловогнутая, плоская, плосковогнутая спина и асимметричная осанка.
• Домашняя проверка: осмотр сзади и сбоку, тест у стены, тест наклона, удержание «лодочки».
• Асимметрия в наклоне — признак возможного сколиоза: к ортопеду.
• Помогают ежедневное движение, рабочее место по росту, перерывы, короткий комплекс упражнений и любимая секция. Корректоры и замечания — нет.

Записаться на оценку осанки в центре в Успенском можно по телефону +7 (925) 551-06-09.

Источники

Потапчук А. А., Дидур М. Д. Осанка и физическое развитие детей. — СПб.: Речь, 2001. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. Кашуба В. А. Биомеханика осанки. — Киев: Олимпийская литература, 2003. Negrini S. et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders, 2018. World Health Organization. Guidelines on physical activity and sedentary behaviour. 2020.