У ребёнка постоянно открыт рот: причины, что проверить и что делать

«Почему у него рот всё время открыт?» — вопрос, который родители чаще всего задают, глядя на ребёнка за конструктором, мультфильмом или книгой. В детском саду и школе иногда добавляют: «Он что, не слушает?» Тревожит и вид, и мысль о том, что за этим стоит что-то серьёзное.

Постоянно открытый рот у ребёнка почти всегда объясняется одним из трёх: нос плохо пропускает воздух, мышцы губ и языка работают вяло или напряжённо, либо нос уже свободен, а привычка дышать ртом осталась. Причины нередко сочетаются. Это не признак отсталости и не «характер», хотя со временем влияет на прикус, речь и сон, поэтому стоит выяснить причину, а не ждать, что пройдёт.

Порядок простой: сначала проверить нос у ЛОРа, затем посмотреть мышцы, глотание и привычки. Если все эти этапы пройдены, а рот остаётся открытым, к делу подключается миофункциональный логопед. Ниже разберём причины, возрасты, домашнее наблюдение и список вопросов для ЛОРа.

основные причины · по возрастам · как отличить причину дома · чем это грозит · что проверить у ЛОРа · что делать дома · когда нужен миофункциональный логопед · что может пойти не так · итог

Основные причины открытого рта

Что это значит для вас: найти единственную причину получается не всегда. Часто в основе нос, затем мышцы привыкают к открытому рту, потом формируется прикус и привычка. Поэтому помощь складывается из нескольких специалистов, а не из одного визита. Подробно роли ЛОРа, ортодонта и логопеда мы разобрали в статье про миофункционального логопеда и терапию.

Открытый рот по возрастам

То, что нормально для малыша, настораживает у дошкольника. Ориентиры ниже не заменяют осмотр, но помогают понять, что делать.

Про подтекание слюны и возрастные ориентиры мы подробно писали в статье «Ребёнок пускает слюни». Если у ребёнка есть неврологический диагноз, например связанный с мышечным тонусом, открытый рот обсуждают с неврологом и логопедом, и картина будет своей.

Как отличить причину дома

Диагноз по наблюдению поставить нельзя, но оно подскажет, с чего начинать. Потратьте на это несколько вечеров.

1. Понаблюдайте в разных ситуациях. Рот открыт у экрана, за игрой, за едой, во сне, когда ребёнок увлечён или скучает. Запишите, что видите.
2. Послушайте дыхание. Шумное, с присвистом, храп, сопение — признак того, что нос работает плохо.
3. Попросите закрыть рот на время чтения. Пусть ребёнок посидит с закрытым ртом пять-десять минут, пока вы читаете книгу. Если он быстро начинает дышать ртом, шумит, ёрзает и раздражается, вероятнее проблема с носом. Если ему легко, но через минуту рот открывается сам, ближе привычка или слабый тонус.
4. Посмотрите, как он ест и пьёт. Долго жуёт, запивает каждый кусок, давится или отказывается от твёрдого — это про мышцы и глотание.
5. Проверьте сон. Храп, паузы в дыхании, потливость, беспокойные движения, утренняя разбитость — повод для ЛОРа.
6. Сфотографируйте лицо в покое. Фото спереди и сбоку, когда ребёнок не замечает, пригодится логопеду и ортодонту.

Чем это грозит: прикус, речь, сон

Ротовое дыхание и открытый рот влияют на несколько вещей сразу.

Всё это не повод пугаться: такие последствия накапливаются годами, и начать помогать можно в любом возрасте. Но чем раньше выяснена причина, тем меньше пройдёт времени с неудобными привычками и тем проще вернуть мышцам правильное положение.

Что проверить у ЛОРа

Пока нос не дышит, закрытый рот физически труден, и упражнения упираются в потолок. Поэтому ЛОР идёт первым. Он осматривает нос и горло, оценивает аденоиды, миндалины, перегородку, слизистую, при необходимости назначает дополнительные исследования и лечение. Никаких лекарств и схем самим не придумывайте: назначает врач.

Если аденоиды были удалены, а рот остаётся открытым, это привычка, и ей занимается логопед; про такую ситуацию подробно в статье «Аденоиды и ротовое дыхание».

Что делать дома

Дома нельзя вылечить нос или поставить прикус, но можно убрать то, что поддерживает привычку, и подготовить почву. Пошаговый план на первый месяц:

1. Каждый день давайте твёрдое. Яблоко, морковь, корочка хлеба, мясо кусочками: жевание тренирует мышцы лица. Ребёнок сидит прямо и жуёт спокойно.
2. Уберите то, что держит язык внизу. Соска после двух лет, бутылочка, поильник с носиком, палец. Мягкие способы описаны в статьях про соску и сосание пальца.
3. Следите за воздухом в комнате. Проветривание и умеренная влажность помогают носу, но лечение назначает врач.
4. Следите за позой. Спина прямая, голова не выдвинута вперёд, ноги на опоре: так проще держать рот закрытым.
5. Игры на дыхание. Мыльные пузыри, вата на столе, соломинка в стакане с водой, если нос свободен. Больше в статье про дыхательную гимнастику.
6. Тихий знак вместо замечаний. Договоритесь о жесте или слове, которым вы напоминаете «рот закрыт», без упрёков.
7. Записывайте наблюдения. Раз в неделю смотрите, как держится рот у экрана, и фиксируйте. Это ценно для специалистов.

Чего не делать: заклеивать рот на ночь по советам из интернета, заставлять держать рот закрытым на время, ругать и дразнить, покупать аппараты без назначения врача.

Когда нужен миофункциональный логопед

Логопед подключается, когда нос проверен и дышит, а рот остаётся открытым. Он смотрит дыхание, положение языка и губ в покое, глотание, жевание, звуки, уздечку и составляет план.

Основа работы — курс упражнений для мышц рта, который подбирает и показывает специалист: миогимнастика. Дома вы повторяете его план, коротко и ежедневно.

Занятия в Центре Репик

Миофункциональный логопед Центра Репик проводит занятия по 30 минут: очно в Успенском или онлайн по видеосвязи, если вы живёте далеко. Он посмотрит, как ребёнок держит рот, и, если по картине нужен ЛОР или ортодонт, скажет об этом прямо. Подробности и запись — на странице «Миофункциональный логопед». Если вы пока не уверены, что причина в мышцах, а не в звуках или прикусе, начните с логопедической диагностики речи в Успенском.

Что может пойти не так

Если ребёнок храпит, паузы в дыхании во сне заметны вам, а днём он вялый, не откладывайте визит к врачу. Это важнее любых упражнений.

Итог

• Постоянно открытый рот чаще всего связан с носом, слабым или зажатым тонусом мышц или привычкой; причины нередко сочетаются.
• Сам по себе открытый рот не говорит об интеллекте и не признак отсталости.
• До года и в год приоткрытый рот бывает нормой при прорезывании и насморке, но шумное дыхание, храп и трудности с едой повод для врача.
• Порядок: ЛОР, затем логопед, при необходимости ортодонт. Начинать с упражнений, пока нос не дышит, бессмысленно.
• Дома помогают твёрдая еда, отказ от соски и поильника, поза, дыхательные игры и тихий знак вместо замечаний.
• Миофункциональный логопед подключается, когда нос проверен, и учит мышцы держать закрытый рот в течение дня.
• Срок работы чаще месяцы, обещать его до осмотра нельзя.

Рамка применимости

Материал информационный и не заменяет очный осмотр. Состояние носа и горла, сна и прикуса оценивают ЛОР, педиатр, ортодонт и невролог; лекарства и лечение назначает врач. Логопед оценивает дыхание, положение языка и губ, глотание и звуки и подбирает упражнения. Описание опирается на принятые статьи сайта и классические руководства по логопедии (Л. С. Волкова, О. В. Правдина); сроков и гарантий результата в статье нет.