Ребёнок кусает себя: почему и что делать дома

Ребёнок злится, сжимает кулак и впивается зубами в собственную кисть. Или тихо кусает губы за уроками. Или в магазине, когда не купили игрушку, берёт в рот палец и сжимает его до белизны. Первая реакция у большинства родителей: испуг и вопрос «что с ним». Спокойный ответ: чаще всего это способ справиться с чувством, которое пока больше, чем умение им управлять.

Коротко. У детей от одного до трёх лет укусы руки на пике злости или усталости встречаются часто, потому что слов мало, а торможение незрелое. У дошкольников и школьников чаще кусают губы, щёки, кожу вокруг ногтей, и это уже скорее привычка при напряжении. Причины бывают разные: разрядка эмоции, сенсорная перегрузка, боль, тревога, закрепившаяся реакция. Срочно к врачу нужно в нескольких понятных случаях, они перечислены ниже, и они редкие. В остальных случаях помогают запись наблюдений, безопасная реакция в момент и работа с причиной.

что именно кусает ребёнок · пять причин · запись «до — во время — после» · что делать в момент · что делать в остальное время · что может пойти не так · когда срочно и когда к специалисту · итог

Что именно кусает ребёнок и что за этим обычно стоит

Место укуса уже подсказывает направление. Это ориентир для наблюдения, а не способ поставить диагноз.

Что это значит для вас. Если кусает кисть в злости, думайте в сторону эмоций и речи. Если губы и щёки тихо и без повода, думайте в сторону привычки и напряжения. Если кусает и бьёт себя вместе, посмотрите статью про самоудары по голове: механизмы там те же, и подходы сходятся.

Пять причин и как их различить

Причины часто накладываются друг на друга. Но у каждой есть узнаваемые признаки.

Какие вопросы помогают понять причину: «Это происходит, когда ему что-то не разрешили?», «Это бывает, когда мы в шумном месте?», «Это появилось внезапно или тянется давно?», «Он делает это при мне или один?». Ответы на эти четыре вопроса часто указывают на одну-две причины из пяти.

Общую картину того, как у детей складывается умение справляться с сильными чувствами, мы описали в статье «Эмоциональная регуляция у детей».

Для малышей до трёх лет существует ещё один фон: речь. Когда слов мало, тело говорит вместо них. Чем больше ребёнок учится называть чувство («злюсь», «обидно», «хочу»), тем реже ему нужно прибегать к укусу. Если речь у ребёнка развивается медленно, посмотрите, как мы разбираем эту тему в статье про кризис трёх лет и в материале про укусы других детей: механизм «импульс сильнее слова» там описан подробно.

Запись «до — во время — после» на две недели

Чтобы понять причину, не нужно гадать: достаточно двух недель простых записей. Листок или заметка в телефоне, одна строка на эпизод.

Через две недели посмотрите на колонку «до». Если там повторяются усталость, голод и сложные переходы, работать нужно с режимом и нагрузкой. Если повторяется «запретили» или «отказали», это про эмоцию и слова. Если колонка «до» пустая, а эпизоды случаются в тихие моменты, это сигнал показать записи специалисту.

Что это значит для вас. Запись не ради контроля. Во-первых, она снимает тревогу: вы видите, что эпизоды привязаны к чему-то, а не «происходят сами». Во-вторых, она ускоряет приём в разы: врач или нейропсихолог получают картину, а не фразу «он иногда кусает себя».

Что делать в момент укуса: план действий

Цель в момент одна: безопасность и спокойствие, а не воспитание. Ребёнок на пике чувства не слышит объяснений.

1. Остановите руку мягко. Положите свою ладонь на его кисть или подставьте между зубами и кожей свою ладонь, если вам не страшно. Не выкручивайте и не держите жёстко: борьба усиливает сопротивление.
2. Дайте замену. Подушка, мягкая игрушка, полотенце, глубокое сжимающее объятие. Ребёнку нужно куда-то сильно нажать зубами, руками или телом.
3. Говорите мало и тихо. «Я рядом. Тебе очень обидно. Больно делать нельзя». Одна-две короткие фразы, без длинных объяснений.
4. Уберите зрителей и шум. Выведите ребёнка в тихое место или отойдите в сторону от людей. Чем меньше сигналов, тем быстрее спадает напряжение.
5. Не ругайте и не пугайтесь вслух. Лицо спокойное, голос ровный. Ребёнок читает ваше состояние раньше, чем слова.
6. Осмотрите руку после. Если остался красный след, промойте и успокойте. Объясните в двух фразах: «Ты не хотел сделать себе больно, тебе было очень много чувств. В следующий раз можешь сжать подушку или прийти ко мне».

Коротко: остановить без борьбы, заменить объект, говорить мало, обсудить потом.

Фразы, которые помогают, и которые стоит заменить:

Что делать в остальное время

Эпизод проходит за пять минут, а основная работа идёт вне эпизодов.

• Назовите чувства заранее. Когда ребёнок спокоен, играйте в карточки с эмоциями или рассказывайте про героев своих историй: «он обиделся и сказал: я злюсь». Для малышей полезно, когда слово звучит вслух от взрослого: «ты злишься», «тебе обидно».
• Дайте безопасный способ выплеснуть злость. Мять тесто, рвать старые газеты, топать, бить подушку, рисовать каракули. Лучше договориться об этом заранее: «когда злишься, можно мять тесто».
• Дайте телу нагрузку днём. Прыжки, лазание, тяжёлый портфель, толкание стены, ползание. Сильная и предсказуемая нагрузка снижает вечернюю потребность в «острых» ощущениях.
• Убавьте шум и перегрузку. Один кружок вместо трёх, тихий вечер, одинаковое время сна. Часто половина укусов уходит с режимом.
• Для привычки с губами и щеками. Давайте занять рот и руки: хрустящее яблоко или морковь, вода из бутылки с трубочкой, пластилин в руках за уроками. Не запрещайте, а предлагайте замену.
• Договоритесь взрослым между собой. Мама, папа, бабушка, воспитатель реагируют одинаково и спокойно. Непредсказуемая реакция закрепляет поведение сильнее всего.
• Проверьте простое. Если укусы появились внезапно, покажите ребёнка педиатру, при необходимости стоматологу или ЛОРу: боль в зубах, ухе или дёснах ребёнок часто не может назвать.

Если ребёнку от одного до шести лет и укусы приходятся на злость и вспышки, подойдёт домашняя программа «Без истерик»: в ней 35 приёмов и разборов ситуаций, фразы «как сказать» для магазина и площадки и план на шесть недель, одна тема в неделю. Она для вас, а не для ребёнка, и работает с причиной: тем, как проходить вспышки и как говорить «нет» без крика.

Что может пойти не так

Укус превращается в способ получить своё. Если каждый раз за укусом следует отмена запрета или жалость и подарок, ребёнок запоминает связь. Сочувствие уместно, но запрет остаётся. Подробнее об этом механизме написано в статье про самоудары по голове.

Ребёнка наказывают за укус. Крик, наказание, угрозы добавляют страх и стыд. А стыд повышает напряжение, из которого растёт поведение. Укусы не пропадают, а уходят «в тень»: ребёнок кусает там, где никто не видит.

Запрет без замены. «Не кусай» не даёт ребёнку никакого другого способа справиться с напряжением. Вместе с запретом всегда нужен вариант: подушка, тесто, объятие, прыжки.

Не проверили простые причины. Прорезывание зубов, воспаление дёсен, болит ухо или горло. Малыш не скажет «болит зуб», он будет кусать. Осмотр у педиатра в начале экономит недели.

Взрослый боится и срывается. Страх родителя ребёнок чувствует мгновенно. Если вы пугаетесь, ребёнок пугается тоже, и вспышка растёт. Попробуйте один раз до эпизода выбрать для себя фразу и простую последовательность действий.

Затянули с обращением. Если укусы повторяются каждый день, не уменьшаются к четырём-пяти годам и появляются без эмоционального повода, откладывать не стоит.

Когда срочно и когда к специалисту

Диагноз ставит врач очно. Ниже ориентиры, к кому идти и как быстро.

Если ребёнок или подросток говорит о желании причинить себе вред или не жить, это не повод ждать. Остаётесь рядом, убираете опасные предметы и лекарства, обращаетесь к врачу в тот же день. В России работает бесплатный детский телефон доверия 8-800-2000-122: туда можно позвонить и родителю, и ребёнку.

Нейропсихолог не лечит и не назначает препараты. Он оценивает, как у ребёнка работают внимание, торможение, регуляция эмоций, сенсорная переносимость, речь, и помогает решить, что делать с причиной. Лекарства при любых состояниях назначает только врач. О разнице между специалистами читайте в статьях «Невролог, невропатолог и нейропсихолог» и «Кто такой детский нейропсихолог».

Если вы рядом с Успенским, приходите на очную нейропсихологическую диагностику или к детскому психологу. Если далеко или хочется сначала разобраться с записями, можно записаться на консультацию Наталии Репик онлайн или на консультацию нейропсихолога центра. Это час разговора с родителем: вы показываете запись и описываете эпизоды, получаете разбор и план шагов. Обследования ребёнка онлайн нет, диагностика проходит только очно.

Итог

Ребёнок кусает себя чаще всего потому, что чувство больше, чем умение им управлять. У малышей это злость и обида без слов, у школьников чаще тихая привычка при напряжении. Реже за этим стоят боль, сенсорная перегрузка и закрепившаяся реакция. Две недели записей «до — во время — после» покажут, что именно запускает укус. В момент помогают спокойное присутствие, безопасная замена и короткие слова, а разговор переносится на потом. Наказание, крик и запрет без замены делают хуже. Срочно к врачу нужно при ранах, при укусах во сне с кровью, при потере навыков и при словах школьника о желании причинить себе боль. В остальных случаях есть время собрать наблюдения, снизить нагрузку и разобраться со специалистом.

Источники и рамка применимости

Материал информационный и не заменяет очный приём. Причину укусов у конкретного ребёнка определяет врач или специалист по описанию, наблюдению и осмотру; таблицы выше помогают собрать наблюдения, а не поставить диагноз. Лекарства назначает только врач. Описание опирается на общепринятое в детской психологии и нейропсихологии разделение разрядки эмоции, сенсорной потребности, боли, привычки и закреплённой реакции, а также на материалы курса по девиантологии, где аутоагрессивное поведение описывается как отдельная форма, требующая оценки специалиста. Номер детского телефона доверия 8-800-2000-122 общероссийский, бесплатный.