Язык между зубами у ребёнка: норма, причины и что делать

Вы замечаете, что ребёнок смотрит мультфильм или читает, а кончик языка у него лежит между зубами. Или он пьёт воду и язык выглядывает на каждом глотке. Или свистящие звуки у него звучат «с язычком». Все три ситуации выглядят похоже, но причины и следующий шаг у них разные.

Если коротко: до трёх лет язык между зубами чаще всего возрастная особенность. Позже, в покое, при глотании или в речи, это уже привычка, у которой есть причина: дыхание ртом, младенческий тип глотка, вялые мышцы, прикус или долгие сосательные привычки. Сама по себе она не страшна, но язык давит на зубы тысячи раз в день, и поэтому её стоит разобрать, а не ждать. Ниже по порядку: что нормально по возрасту, как отличить три ситуации, откуда это берётся, как понаблюдать дома и кому показать ребёнка.

норма по возрасту · три ситуации · откуда это берётся · чем грозит · наблюдение дома · кто поможет · что может пойти не так · когда не откладывать · итог

Эта статья о самом положении языка. Если вас беспокоит именно звук С и «шепелявость», открывайте разбор межзубного сигматизма. Если язык выглядывает только когда ребёнок пишет или рисует, это другая история, про неё рассказывает статья о синкинезиях.

Норма по возрасту: когда язык между зубами не повод волноваться

Взрослое положение языка в покое такое: губы сомкнуты без усилия, дыхание идёт носом, язык лежит у нёба, а зубы почти не касаются друг друга. Ребёнок приходит к этому не сразу.

Три ситуации: покой, глоток и речь

Родители чаще всего говорят «язык высовывается», не уточняя когда. А момент подсказывает причину.

Бывает и сразу несколько ситуаций: ребёнок дышит ртом, глотает по-младенчески и произносит свистящие межзубно. Это не три разных беды, а одна цепочка. Язык лежит внизу, потому что рот открыт; глоток идёт вперёд, потому что язык не поднимается; звук получается плоским, потому что кончик языка привык выглядывать.

О том, как выглядит младенческий глоток и как его проверить, подробно написано в статье про инфантильный тип глотания.

Откуда это берётся: пять причин

Причину по одному признаку определить нельзя. Но у каждой есть свой характерный след, и по нему можно понять, с чего начинать.

Самая частая картина смешанная: например, после аденоидов дыхание уже восстановилось, а язык, привыкший лежать внизу, так и остался. Поэтому «почему» и «что делать» отвечают в связке, а не по очереди.

Чем это грозит, а чем нет

Язык, лежащий между зубами, действует как маленький клин. Он не болит и не вредит здоровью сразу, но каждое такое давление повторяется очень много раз. Глотков в сутки сотни, и при младенческом типе глотка язык толкает передние зубы каждый раз.

Что может получиться. Передние зубы не смыкаются, между ними остаётся щель (открытый прикус). Язык бывает одним из факторов и при других нарушениях, например при дистальном прикусе, о котором мы пишем в отдельной статье. Свистящие и шипящие звучат с язычком. По описанию логопедических пособий, при открытом переднем прикусе межзубно могут звучать сразу несколько переднеязычных звуков, а не один. Ещё одно последствие знакомо ортодонтам: зубы выровняли аппаратом, а язык продолжает давить, и без работы с ним результат возвращается к исходному.

Чего не стоит бояться. Единичное выглядывание языка при усталости или насморке ничего не портит. Само по себе это не признак задержки развития. Кроме того, язык между зубами не всегда приводит к плохому прикусу: часть детей справляется сама, особенно если причина устранена рано. Угадать заранее, какой будет прикус, нельзя, поэтому и стоит показать ребёнка специалисту.

Классические пособия по логопедии отмечают, что исправление зубов и челюстей особенно эффективно в пять-шесть и в десять-двенадцать лет, пока кости пластичны. Тянуть не стоит, но и позже работать можно, просто это занимает больше времени.

Как понаблюдать дома за неделю

Дома не нужно ничего «проверять» во рту и просить ребёнка показать язык. Достаточно спокойно понаблюдать со стороны, и тогда у логопеда будет картина, на которую можно опереться. Вот чек-лист на неделю.

1. Покой. Три раза за неделю, по две-три минуты, когда ребёнок занят: смотрит мультфильм, играет, рисует. Не говорите ему об этом. Запишите: рот закрыт, приоткрыт или открыт; виден ли язык.
2. Глоток. Дайте обычный стакан воды и посмотрите на лицо. При зрелом глотке лицо почти не меняется. Если губы поджимаются, подбородок морщится «напёрстком», голова подаётся вперёд, глоток ещё младенческий. Проверьте то же самое на печенье или яблоке.
3. Речь. Запишите на телефон две минуты обычного разговора и отдельно несколько слов: «сок», «сумка», «шапка», «жук», «часы», «цирк». Нужен голос и видео лица, чтобы специалист мог сопоставить звук и картину.
4. Сон. Один-два раза посмотрите, как ребёнок спит: закрыт ли рот, слышно ли дыхание, храп, мокрая подушка.
5. Нос. Отметьте, как давно ребёнок болеет простудами, нет ли постоянного заложенного носа, аллергии, аденоидов в прошлом.
6. Привычки. Соска, поильник, палец, мягкая еда, любимые предметы, которые он тянет в рот.

Сложите наблюдения в таблицу в заметках: когда, что, сколько раз. Через неделю у вас будет понятная картина вместо «кажется, всё время».

Кто поможет и в каком порядке

Один специалист здесь редко справляется в одиночку. Рассказать, кто чем занимается, проще всего таблицей.

Миофункциональный логопед работает с тем, что стоит за звуками: как ребёнок дышит, где в покое лежит язык, как он глотает и жуёт. В Центре Репик такие занятия ведёт логопед Анастасия Назарова: по 30 минут, очно в Успенском или онлайн. Онлайн хорошо подходит для этой работы, потому что в ней смотрят дыхание, глоток, положение языка и губ, а звуки на этих занятиях не ставят. Подробности о формате и записи — на странице миофункционального логопеда. Общее представление о направлении даёт статья «Миофункциональный логопед и терапия».

Если вы живёте рядом и хотите сначала проверить речь целиком, начните с логопедической диагностики в Успенском. Там смотрят дыхание, глоток, подвижность языка, уздечку и звукопроизношение, а затем скажут, нужен ли ортодонт или ЛОР.

Идти к ортодонту и к ЛОРу придётся тоже самим: логопед не ставит диагноз по прикусу и не решает, нужен ли аппарат. Хорошо, когда специалисты знают друг о друге и вы приносите каждому одни и те же записи и наблюдения: так им проще договориться, кто делает первый шаг.

Что может пойти не так

Вместо «убери язык» договоритесь с ребёнком о тихом сигнале, который ни для кого не заметен: лёгкое касание плеча, особый взгляд, слово-пароль. Тогда он сам услышит подсказку без стыда. А ещё помогает давать больше твёрдой еды: морковь, яблоко, сухарики, корочку хлеба. Жевание тренирует мышцы лучше любых напоминаний.

Когда не откладывать

Не ждите, а покажите ребёнка специалисту, если:

• язык лежит между зубами в покое после трёх-четырёх лет;
• рот открыт днём или ночью, ребёнок храпит или дышит ртом;
• между передними зубами видна щель при сомкнутых зубах;
• свистящие и шипящие звучат с язычком, а звуки, которые уже ставили, не держатся;
• ортодонт уже сказал, что перед аппаратом или после него нужна работа с языком;
• ребёнок давится, запивает каждый кусок, отказывается от твёрдой еды;
• есть слюнотечение после трёх лет.

Если рядом нет специалиста, который смотрит на дыхание, глоток и положение языка, начните с онлайн-занятия миофункционального логопеда: по записям и видео он поймёт, что именно происходит у вашего ребёнка, и скажет, нужен ли очный осмотр, ортодонт или ЛОР. Если вы рядом с Успенским, можно прийти очно.

Резкие изменения требуют врача сразу: язык стал заметно крупнее, ребёнок поперхивается при каждом глотке, речь внезапно ухудшилась, исчезли навыки, которые были.

Итог

• До трёх лет язык между зубами чаще возрастная особенность. Позже, в покое или при глотке, это привычка, у которой есть причина.
• Различайте три ситуации: покой, глоток, речь. Если язык выглядывает только при письме и рисовании, это другая тема.
• Основные причины: сосательные привычки, ротовое дыхание, младенческий глоток, вялые мышцы, прикус и уздечка. Чаще их несколько.
• Дома полезно неделю понаблюдать и записать, не прося ребёнка показывать язык и не поправляя его каждую минуту.
• Идти нужно к ЛОРу, ортодонту и логопеду, причём каждый отвечает за своё. Миофункциональный логопед центра занимается 30 минут очно или онлайн.
• Не обещаем, что всё пройдёт само, и не обещаем срок: он зависит от причины, возраста и регулярности занятий.

Рамки применимости: материал объясняет общую картину и не заменяет осмотр врача, ортодонта или логопеда. Диагноз по прикусу ставит врач; логопед оценивает функцию и речь. Сведения о связи формы челюстей и звуков опираются на логопедические пособия (Правдина, Парамонова, Волкова).