Межзубный сигматизм: язык между зубами, причины, прикус и что делать

Когда ребёнок говорит «сок» или «оса», вы видите кончик языка между зубами, а вместо свиста слышите слабый шум. Так может проявляться межзубный сигматизм. Чтобы понять, нужна ли помощь и какая, стоит посмотреть не только на звук, но и на дыхание, прикус и положение языка.

В этой статье мы объясняем простыми словами, что такое межзубный сигматизм, как отличить его от возрастной нормы, откуда он берётся, при чём здесь прикус, дыхание и соска, когда нужен ортодонт и как работает логопед. А ещё что можно сделать дома и чего делать нельзя.

что это такое · как узнать межзубное произношение · почему язык просовывается между зубами · когда нужен ортодонт · норма или нет · как работает логопед · что делать дома · чего не делать · когда идти · итог

Что такое межзубный сигматизм

Свистящие звуки С, З, Ц получаются, когда кончик языка упирается в нижние зубы, а по центру языка идёт тонкая струя воздуха: она и даёт свист. При межзубном произношении кончик языка выдвигается вперёд и оказывается между верхними и нижними резцами. Тонкая «круглая» щель превращается в плоскую, свист пропадает, и слышится более низкий и слабый шум. Так это описано в учебнике по логопедии под редакцией Л. С. Волковой. Там же отмечено: этот недостаток обычно затрагивает не только С, но и его звонкую пару З и звук Ц.

Слово «сигматизм» означает нарушение произношения свистящих и шипящих: от названия греческой буквы «сигма». «Межзубный» — значит, язык находится между зубами. В обиходе это называют шепелявостью, но шепелявость бывает разной: боковой, носовой, губно-зубной. Все виды мы разбирали в статье «Ребёнок шепелявит», а в этой статье — только про межзубный вариант. Про боковой, при котором слышно «хлюпанье», есть отдельная статья «Боковой сигматизм».

В логопедии межзубный звук называют искажением, а не заменой: С есть, но звучит необычно. Это отличается от «шобака» вместо «собака». Умение различать С и Ш на слух проверяют отдельно: необычное положение языка не говорит само по себе ни о хорошем, ни о нарушенном фонематическом слухе.

Как узнать межзубное произношение

Понаблюдать за речью можно дома. Запись на телефон поможет показать логопеду, как ребёнок разговаривает в привычной обстановке; она не заменяет диагностику.

Что послушать. Попросите ребёнка сказать слова «сок», «сад», «оса», «нос», «сумка», «автобус», «зонт», «коза». Запишите на телефон. Послушайте: есть ли у звука С свист? Или слышен глухой, «плоский» шум без высокого тона?

Что посмотреть. Сядьте напротив и посмотрите, что происходит со ртом, когда ребёнок говорит. Видно ли кончик языка между зубами именно в момент звука С? Не просите высовывать язык специально. Запишите то, что заметили: логопед сопоставит положение языка со звучанием.

Что проверить ещё. Слушайте не один звук. По пособиям, при межзубном произношении страдают С, З, Ц, а при открытом переднем прикусе межзубно могут звучать и Ш, Ж, Ч, Щ, и даже Т, Д, Н, Л. Если межзубно звучит целая группа звуков, у ребёнка вероятно общая причина, и прикус нужно проверить. Что слышно вместо С в разных случаях (замена, боковой звук, пропуск) мы описали в статье «Ребёнок не выговаривает С».

Запись сохраните и покажите логопеду: ему важнее услышать речь, чем прочитать описание.

Почему язык просовывается между зубами

В классических пособиях описаны связи межзубного произношения с привычкой выдвигать язык, затруднённым носовым дыханием и открытым прикусом. Это возможные сочетания, а не готовый диагноз. Например, ребёнок может держать рот открытым, потому что носом трудно дышать; одними напоминаниями закрыть рот такую проблему не решить.

Не ищите одну причину по внешнему признаку. Логопед оценивает речь и движения языка, а дыхание и прикус при необходимости проверяют врачи. Соска не объясняет каждое нарушение речи. Короткая уздечка тоже не означает, что её нужно подрезать: решения принимают после оценки функции, а не по фотографии; подробнее — в статье про короткую уздечку.

Когда нужен ортодонт

При открытом переднем прикусе между верхними и нижними резцами остаётся промежуток. В логопедических пособиях описано, что язык может попадать в него во время речи, и тогда необычно звучит несколько переднеязычных звуков. Но особенности прикуса и речи сочетаются по-разному: щель между зубами не доказывает, что все звуки нарушены, и по шепелявости нельзя назначить ортодонтическое лечение.

Запишитесь к ортодонту, если:

• когда зубы сомкнуты, между передними зубами есть щель;
• ребёнок постоянно дышит ртом и держит рот приоткрытым — сначала проверьте дыхание у ЛОРа, затем при необходимости прикус;
• межзубно звучит несколько звуков сразу, а не один;
• ребёнок сосёт палец или соску после 3 лет;
• логопед при диагностике рекомендовал проверить прикус.

Важно одно: исправление прикуса само по себе не всегда убирает привычку выдвигать язык, поэтому звук обычно всё равно нужно ставить и закреплять. Работать лучше параллельно: ортодонт занимается зубами, логопед занимается речью. Как миофункциональная терапия может помочь привычке языка, мы описали в статье про миофункционального логопеда. А если язык лежит между зубами и в покое, и при глотании, а не только на звуке, прочитайте про язык между зубами у ребёнка.

Норма или нет

У дошкольников звуки формируются постепенно. Но межзубное произношение нельзя считать безусловной нормой до одного возраста и обязательным нарушением на следующий день. Полезнее ориентироваться на то, что вы наблюдаете.

На консультацию можно прийти и с маленьким ребёнком: специалист решит, какие задания доступны сейчас и нужна ли активная работа над звуком. Межзубное искажение само по себе не означает, что ребёнок будет путать буквы. Для письма важны также различение звуков и анализ слова, которые проверяют отдельно.

Как работает логопед

Исправление межзубного произношения идёт в четыре этапа.

Диагностика. Логопед слушает речь, смотрит на подвижность языка, уздечку, прикус, оценивает носовое дыхание и слух на звуки. На диагностике становится ясно, с чем работать: с одним звуком или с группой, нужен ли ортодонт.

Подготовка. Специалист выбирает задания с учётом того, что мешает конкретному ребёнку. При необходимости он показывает движения языка и упражнения для речевого выдоха; примеры есть в статье про артикуляционную гимнастику для свистящих. Гимнастика и массаж не являются обязательным лечением любого межзубного С и не заменяют практику самого звука.

Постановка. Логопед помогает получить правильный С и выбирает способ, подходящий ребёнку. Не повторяйте самостоятельно приёмы с предметами во рту: описание в учебнике предназначено специалисту, а не заменяет осмотр и показ.

Автоматизация. Звук вводят в слоги, слова, фразы и обычную речь. Здесь помогают слова для закрепления: подборка есть в статье про слова со звуком С, а порядок этапов — в статье про постановку и автоматизацию звука С. Автоматизацию доводят до конца, пока ребёнок не станет говорить правильно в обычной речи: когда торопится и когда волнуется.

Что можно делать дома

Дома можно подготовить почву для постановки. Пять практических шагов.

1. Слушайте звуки. Играйте в игры на слух: «Что я сказал?» (миска — мишка, сок — ток), «Поймай С»: ребёнок хлопает, когда слышит свист. Это учит слышать правильный звук и замечать, чем он отличается от своего.

2. Игра с выдохом — если её дал логопед. Можно направлять воздух на листок бумаги или загонять лёгкий шарик между двумя кубиками, как на фото. Это игра, а не способ поставить С: умение дуть само по себе не делает речь правильной. Используйте крупный бумажный шарик под наблюдением взрослого; не оставляйте вату и мелкие предметы ребёнку, который берёт их в рот. Не добивайтесь сильного или максимально долгого выдоха.

3. Гимнастика, которую показал логопед. Повторяйте именно показанные движения и в согласованном объёме. На фото — «Улыбка»: она иллюстрирует положение губ, но не служит универсальным назначением. Ребёнку не должно быть больно; не требуйте сильно сжимать зубы или удерживать позу через усталость.

4. Носовое дыхание. Замечайте, свободно ли ребёнок дышит носом, храпит ли и держит ли рот открытым в покое. При затруднениях обратитесь к ЛОРу. Не заставляйте закрывать рот и дышать носом, пока врач не оценил проходимость дыхательных путей; не заклеивайте рот. Привычное положение губ и языка корректируют после решения медицинских причин.

5. Привычки. Если ребёнок сосёт палец или соску, отучайте мягко: через игру и похвалу, без наказаний. Как это делать, описано в статье про соску.

Чего делать не стоит

• Постоянно поправлять «убери язык» и «скажи правильно»: эти слова не объясняют, какое движение нужно, и могут утомлять ребёнка.
• Заставлять делать движения через боль, напряжение или усталость.
• Выбирать способ постановки только по видео, без оценки речи и показанных специалистом заданий.
• Давить на язык пальцем, ложкой или шпателем: в пособиях это описано как приём логопеда.
• Передразнивать произношение: ребёнок может стесняться речи и меньше хотеть разговаривать.
• Ждать, что «зубы сменятся и пройдёт». Сама по себе смена зубов привычку выдвигать язык не убирает, а перестройка прикуса может даже повлиять на звук.

Не обвиняйте себя и ребёнка. На консультации можно выяснить, что доступно семье сейчас, и выбрать посильные задания. Возраст сам по себе не позволяет предсказать скорость исправления.

Если нужен материал для согласованных с логопедом занятий, у нас есть программа «Свистящие С, З, Ц дома» для детей 4–7 лет за 590 рублей: гимнастика, работа со свистящими в слогах, словах и фразах, различение похожих звуков, игры и чистоговорки. В ней план на восемь недель по 10–15 минут; это объём материала, а не срок исправления. Доступ открывается по личной ссылке в браузере на трёх устройствах; если программа не подошла, деньги возвращаем в течение семи дней. Она не заменяет логопеда: этап и упражнения выбирают с учётом того, получается ли правильный звук.

Когда идти к логопеду

Обсудите речь с логопедом, если регулярно видите язык между зубами при С, необычно звучит несколько звуков или ребёнку трудно общаться. При ротовом дыхании нужен также ЛОР, при заметной щели между зубами — стоматолог или ортодонт. В Успенском (Одинцовский округ) мы начинаем с диагностики речи: слушаем речь и смотрим движения языка. Затем при необходимости назначают постановку звуков с домашними заданиями. Если вы живёте далеко, начать можно с онлайн-консультации логопеда для родителей: по вашему видео логопед объяснит, нужен ли очный осмотр и что делать дома до него.

Например, родители могут замечать одновременно необычный С и постоянно открытый рот. Это повод проверить речь и дыхание, а не выбирать по видео одно упражнение для языка. По результатам осмотров станет понятно, какие задачи решает врач, какие — логопед и что можно повторять дома.

Итог: главное

• Межзубный сигматизм — это когда кончик языка просовывается между зубами: свист пропадает, слышен слабый шум. Обычно страдают С, З, Ц.
• Возможные сопутствующие факторы — ротовое дыхание, особенности прикуса и длительные сосательные привычки; причину уточняют на осмотре.
• Начните с записи речи и диагностики у логопеда, при щели между зубами или ротовом дыхании проверьте прикус и нос.
• Дома играйте на слух и повторяйте согласованные задания, но не ставьте звук по видео и не давите на язык.
• При затруднённом дыхании или заметном нарушении прикуса не ждите определённого возраста.

Сегодня можно записать речь ребёнка и послушать её. Если вы не уверены, нужна ли помощь, или хотите услышать мнение специалиста, позвоните или напишите в Telegram либо MAX: +7 (925) 551-06-09. А программа «Свистящие С, З, Ц дома» подойдёт, если нужен готовый план по неделям.

Источники

Волкова Л. С., Шаховская С. Н. (ред.) Логопедия (виды сигматизма и описание межзубного произношения); Беккер К.-П., Совак М. Логопедия (связь с дыханием и прикусом). Современные границы рекомендаций сверены с ASHA, Orofacial Myofunctional Disorders, и AAPD, Policy on Pacifiers: оценка нескольких возможных факторов, медицинская проверка дыхания, осторожность с упражнениями вне речи. Эти источники не устанавливают единый срок исправления для каждого ребёнка.