Альтернативная коммуникация для детей: карточки, жесты, PECS

Альтернативная коммуникация — это способы общаться без устной речи или рядом с ней: жесты, предметы, картинки и карточки, коммуникативная книга, кнопки с записанным словом. Они нужны ребёнку, у которого слов нет или мало, а сказать хочется. Ниже разобрано, какие бывают виды, кому они подходят, правда ли, что они мешают речи (нет), как начать дома по шагам и какие карточки делать первыми.

Статья для родителя, который хочет что-то сделать уже сегодня, а не ждать, пока ребёнок «заговорит сам». Если вы искали школьный предмет «Речь и альтернативная коммуникация» (вариант 2 адаптированной программы), он описан в статье про АООП вариантов 1 и 2. Здесь речь о том, как начать общаться с ребёнком дома.

виды · кому нужна · мешает ли речи · шесть шагов обмена · первые двенадцать карточек · как говорить рядом · коммуникативная книга · план на четыре недели · что может пойти не так · когда нужен специалист · итог

Шесть видов альтернативной коммуникации

Слово «альтернативная» не означает «вместо речи». Чаще говорят «альтернативная и дополнительная»: средства общения, которые дополняют или заменяют речь на время или навсегда.

Что это значит для вас. Не нужно выбирать «правильный» вид. Начните с жестов и фотографий любимых вещей, остальное придёт по мере необходимости. Для сложных вариантов, например кнопок и планшета, подбор идёт вместе со специалистом.

Открыть лист в полном размере для печати

Кому нужна альтернативная коммуникация и когда начинать

Её используют, когда ребёнок хочет общаться, но слов для этого не хватает. Причины молчания бывают разные: запаздывание речи, нарушения речи, двигательные трудности, особенности общения. Разбираться в причинах нужно со специалистами, а помогать ребёнку быть понятым можно уже сейчас.

Признаки, что стоит попробовать:

• ребёнок показывает рукой, подводит вас за руку, тянется, но слов для просьбы нет;
• злится, плачет и кричит, когда его не понимают;
• в два–три года активных слов очень мало, а понимание речи хорошее;
• способ общения только один: плач или хватание.

Жесты можно вводить уже в год–полтора. Карточки обычно начинают с двух–трёх лет, когда ребёнок узнаёт картинки и хочет получить любимое. Если слов нет в три–четыре года, не ждите: параллельно запишитесь к специалисту, о чём мы пишем в статье про то, когда ребёнок не говорит и нужна диагностика.

Мешает ли альтернативная коммуникация речи

Самое частое опасение родителей: «Если дать карточки, он вообще перестанет говорить». По имеющимся обзорам исследований, это не подтверждается. Чаще бывает наоборот: когда ребёнка понимают, он меньше злится и охотнее общается, а карточка и жест становятся мостиком к слову.

Это согласуется с тем, что мы писали про детей с задержкой речи и эхолалией: альтернативная коммуникация снижает напряжение и речи не мешает. Но она не заменяет логопедической работы: если ребёнок не говорит, нужна оценка речи и план.

Как начать дома: шесть шагов обмена карточками

В основе ранней альтернативной коммуникации лежит простая идея: чтобы получить желаемое, нужно отдать карточку. Эта идея заложена в системе PECS (Picture Exchange Communication System, «система обмена картинками»). Полное обучение этой системе проходят специалисты, а принцип и порядок шагов вы можете использовать дома. Ниже шесть шагов, пересказанных своими словами.

Ниже шаг 1 подробнее, потому что с него всё начинается. Ребёнка не просят «скажи», не уговаривают и не подсказывают словами. Нужны два взрослых.

1. Партнёр сидит перед ребёнком и держит в руках то, чего ребёнок явно хочет. Карточка этой вещи лежит на столе между ними.
2. Помощник сидит сзади ребёнка. Когда малыш тянется к вещи, помощник мягко направляет его руку: взять карточку и положить в ладонь партнёра.
3. Партнёр сразу отдаёт вещь и говорит слово: «Печенье!» Нужно сделать это в ту же секунду, пока ребёнок ещё радуется.
4. Повторяйте несколько раз в день. Подсказку руки уменьшайте: сначала держит всю руку, потом локоть, потом только касается.

Для печати есть схема шагов: её удобно повесить на холодильник, чтобы все в семье действовали одинаково.

Открыть схему в полном размере для печати

Что это значит для вас. Главное правило — каждый раз произносить слово вслух и сразу отдавать желаемое. Карточка нужна не вместо слов, а как рука, которой ребёнок «берёт» слово.

Первые двенадцать карточек: что положить в набор

Первые карточки нужны на то, что ребёнок хочет много раз в день. Ориентируйтесь на список: возьмите те пункты, которые для вашего ребёнка живые.

Открыть лист в полном размере для печати

Это образцы. Для ребёнка лучше работают фото его вещей: его чашка, его мишка, его мяч. Распечатайте фотографии размером примерно с ладонь взрослого (шесть–восемь сантиметров) и заламинируйте или заклейте скотчем. Для хранения подойдёт файл или коробка с липучкой.

Принципы, чтобы карточки работали:

• на карточке один предмет, чётко, без фона и лишних деталей;
• сначала только то, что ребёнок любит и хочет прямо сейчас;
• карточки лежат в доступном месте дома, а не в шкафу;
• начинайте с одной–двух, остальные добавляйте по мере того, как ребёнок освоил обмен;
• у всех взрослых в семье один набор и один порядок.

Больше про то, как делать карточки и в какие игры с ними играть, мы писали в статье про карточки для запуска речи. Отличие в том, что там карточка вызывает слово, а здесь способ попросить.

Как говорить рядом с карточками

Карточка работает только вместе с вашим голосом. Вот что делать взрослому, чтобы обмен вёл к речи, а не заменял её.

Если ребёнок издаёт звук или шепчет слово при обмене, не фиксируйте на этом внимание и не просите повторить: просто отдайте желаемое и обрадуйтесь. Звук может появиться сам, когда общение станет для ребёнка безопасным.

Когда карточек больше десяти: коммуникативная книга

Когда у ребёнка уже восемь–десять карточек, они теряются. Тогда их удобнее собрать в книгу: папку с кармашками или файл с липучками. Перед тем как заводить книгу, убедитесь, что обмен уже получается: книга нужна тому, у кого уже есть способ просить.

• Разделы по темам. «Еда и питьё», «Игры», «Люди», «Просьбы» (ещё, всё, помоги, нет).
• Просьбы на первой странице. Самое частое должно быть под рукой, не нужно листать.
• Книга рядом с ребёнком. Она лежит там, где он бывает чаще всего, и ходит с ним на прогулку.
• Обновляйте. Убирайте наскучившие карточки и добавляйте новые вместе с ним.

План на четыре недели

Для спокойного старта хватит четырёх недель по 10–15 минут в день, в несколько коротких подходов.

Открыть лист в полном размере для печати

Записывайте, что сработало: для специалиста такой дневник очень полезен. Лист для записей можно распечатать.

Открыть лист в полном размере для печати

Что может пойти не так

Если взрослый каждый раз подсказывает «скажи слово», ребёнок быстро перестаёт использовать карточку: она теряет смысл. Хвалите обмен, а слово произносите сами: ребёнок услышит образец и вернётся к нему, когда будет готов.

Когда нужен специалист

Альтернативная коммуникация дома помогает общаться, но не заменяет обследования и работы специалиста. Пора обратиться, если:

• ребёнок не откликается на имя, не смотрит на лицо, не показывает пальцем и не отвечает на ваши жесты;
• нет ни слов, ни жестов, ни попыток просить в два–три года;
• ребёнок не понимает простые просьбы и не следует за вашим взглядом;
• прежние навыки пропали;
• карточки и жесты не вызывают интереса, а к любимым вещам он не тянется.

Один такой признак ещё ничего не значит: бывает свой темп и плохой день. Исключение — пропавшие навыки: тогда не ждите. Если вы видите несколько признаков в разные дни, нужна очная оценка: логопед проверит речь и понимание, при необходимости к обследованию подключаются врач и нейропсихолог. Диагностика речи у логопеда проходит очно в Успенском: диагностика речи.

Если вы живёте далеко или хотите сначала разобраться, как выбрать способ общения и в каком порядке идти, можно записаться на логопеда онлайн. Это консультация для родителя: вы покажете видео, расскажете, как ребёнок общается сейчас, и получите порядок шагов. Ребёнка онлайн не обследуют и занятий с ним нет.

Если нужна помощь

Для детей 3–5 лет, у которых слов мало, есть программа «Запуск речи 3–5: когда слов мало»: проверка из 19 пунктов «с чего начать» и план на 8 недель, 44 игры и упражнения по 10–20 минут в день. Она проводит от взгляда и подражания к первым словам и фразе из двух слов. Программа не заменяет обследование, если трудности стойкие.

Если ребёнку нужна альтернативная коммуникация надолго, это решение принимают вместе с логопедом и семьёй. Не пытайтесь выбрать способ в одиночку: специалист подскажет, что подходит именно вашему ребёнку.

Итог

• Альтернативная коммуникация — жесты, предметы, карточки, книга, кнопки. Это способ быть понятым, пока речь развивается или если её мало.
• По имеющимся обзорам исследований она речи не мешает: чаще ребёнок меньше злится и больше общается.
• Начинайте дома с жестов и карточек на любимые вещи. Принцип обмена: чтобы получить, нужно отдать карточку. Слово произносите вы каждый раз.
• Держите порядок: первый обмен с помощником, расстояние, выбор, фраза «Я хочу», ответ на вопрос, комментарий.
• Если нет жестов, слов и откликов в два–три года, не ждите: нужна очная оценка специалиста.

Источники. Принцип обмена картинками описан в системе PECS (Picture Exchange Communication System), шаги пересказаны нами; полное обучение системе проходят специалисты. Материалы базы знаний центра по детской клинической психологии. Карточки, таблицы, план и листы составлены нами. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.