Логомассаж дома: что родителям можно делать самим, а что нет

Логопед назначил ребёнку массаж: десять сеансов, потом перерыв, потом ещё. Родители считают время и деньги и задают логичный вопрос: «А можно мы сами, дома? В интернете полно видео». Ответ — «отчасти да, но не с того конца». Домашний массаж полезен как продолжение работы специалиста, а не как её замена. Разберём, где проходит граница.

Зачем нужен логопедический массаж, какие у него виды и чем отличается работа при разном тонусе, мы рассказывали в статье «Логомассаж языка и зонды». Формат, курс и цены в центре — на странице логопедического массажа.

Быстрый маршрут по статье: кому вообще нужен массаж · почему нельзя без оценки тонуса · что можно дома · что только у специалиста · противопоказания · правила и ошибки · как построить работу · итог

Кому вообще нужен логопедический массаж

Логопедический массаж — не универсальное средство «для речи». Он влияет на мышцы: нормализует тонус, улучшает кровоснабжение и чувствительность, готовит артикуляционный аппарат к упражнениям и постановке звуков. Значит, он нужен тогда, когда проблема именно в мышцах.

Это дизартрия, включая стёртую форму: язык напряжён и «горкой» либо, наоборот, вялый и распластанный, есть слюнотечение, речь смазана, звуки ставятся с трудом и долго не автоматизируются. Это ринолалия, последствия операций на нёбе. Иногда — заикание с выраженным мышечным напряжением, гнусавость, общая вялость артикуляции.

Если же ребёнок не говорит из-за задержки речевого развития, трудностей понимания, нарушения слуха, особенностей общения, массаж языка речь не запустит. Поэтому первый шаг — не массаж, а диагностика речи.

Почему нельзя начинать без оценки тонуса

Главная причина, по которой массаж «по видео» опасен, — не риск что-то повредить (при аккуратных движениях он невелик), а риск сделать противоположное нужному.

При повышенном тонусе (гипертонус) мышцы напряжены: язык отодвинут назад или упирается комком, губы сжаты, лицо малоподвижно. Нужен расслабляющий массаж: медленные, плавные, поглаживающие движения, лёгкая вибрация, тепло.

При пониженном тонусе (гипотонус) мышцы вялые: рот приоткрыт, язык распластан и лежит на нижней губе, течёт слюна. Нужен активизирующий массаж: энергичные, ритмичные, более глубокие движения, разминание, пощипывание, похлопывание.

Бывает и смешанная картина — дистония: в одних мышцах тонус высокий, в других низкий, причём состояние меняется. Тогда приёмы комбинируют по зонам.

Если при гипертонусе делать бодрое «пощипывание и похлопывание» из популярного ролика, спазм усилится. Если при гипотонусе старательно «расслаблять», мышцы станут ещё более вялыми. Выбрать направление может только специалист, который посмотрел ребёнка.

Дома оценить тонус трудно ещё и потому, что он разный в покое и в движении. Логопед смотрит лицо в покое, мимику, положение и движения языка, губ, мягкого нёба, реакцию на прикосновение; при неврологической симптоматике опирается на заключение невролога.

Что можно делать дома после обучения у логопеда

Разумная схема выглядит так: логопед проводит диагностику, показывает родителям три-пять приёмов именно для этого ребёнка, смотрит, как родитель их выполняет, и даёт схему. Через две-три недели — контроль и корректировка. Вот что обычно передают на дом.

Массаж лица. Лёгкие движения подушечками пальцев: от середины лба к вискам, от бровей к волосистой части головы, от крыльев носа к ушам, от середины подбородка к мочкам ушей. При гипертонусе — медленно и мягко, при гипотонусе — с постукиванием «дождиком».

Массаж губ. Поглаживание от середины верхней губы к углам, затем нижней; круговые движения вокруг рта; при вялых губах — лёгкое пощипывание, при напряжённых — мягкое растягивание в улыбку и сведение в трубочку.

Массаж щёк и жевательных мышц. Круговые и спиралевидные движения от скул к нижней челюсти.

Работа с языком без зондов. Чистым пальцем в напальчнике, чистой зубной щёткой с мягкой щетиной или ложкой: поглаживание от корня к кончику при напряжённом языке, лёгкое похлопывание и «причёсывание» при вялом. Только на передней и средней части языка, не вызывая рвотного рефлекса.

Пассивная гимнастика. Взрослый своими руками помогает губам сложиться в улыбку и трубочку, поднимает верхнюю губу, опускает нижнюю — ребёнок чувствует положение, которое потом будет принимать сам.

Самомассаж для детей с 4–5 лет. «Умывание», «рисуем дорожки», покусывание языка и губ, «расчёсывание» губ зубами, надувание щёк. Это игра перед зеркалом на две-три минуты, её можно делать каждый день.

Как понять, что домашний массаж идёт правильно

Хорошие признаки: ребёнок спокойно ложится на массаж и не отворачивается, после процедуры лицо выглядит мягче или, при вялых мышцах, живее; упражнения сразу после массажа получаются легче, чем без него. Через две-три недели можно заметить, что рот в покое чаще закрыт, слюны стало меньше, язык лучше слушается.

Настораживающие признаки: ребёнок напрягается, сжимает губы, давится; после массажа речь становится более смазанной или усиливается слюнотечение; появляется покраснение или раздражение кожи. В этих случаях остановитесь и покажите логопеду, что именно и как вы делаете: чаще всего дело в слишком сильном нажиме, слишком быстром темпе или в том, что выбран не тот тип воздействия.

Что стоит оставить специалисту

Зондовый массаж. Зонды воздействуют точечно на определённые мышцы языка, мягкого нёба, губ. Нужно знать анатомию, места приложения, силу и направление движения. Неверная работа зондом вызывает боль, рвотный рефлекс и стойкий отказ ребёнка открывать рот.

Глубокая работа с корнем языка и мягким нёбом. Высокий риск рвотного рефлекса и негативной реакции.

Массаж при выраженном гипертонусе и гиперкинезах. Здесь важны поза ребёнка, точки расслабления, последовательность; ошибка усиливает спазм.

Растягивание подъязычной связки. Вопрос о короткой уздечке решает стоматолог-хирург вместе с логопедом; самостоятельное «растягивание» может привести к надрыву.

Любой массаж при неврологических диагнозах, эпилепсии, судорожной готовности — только по согласованию с неврологом.

Сказанное не означает, что специалист нужен навсегда. Обычная схема — курс из десяти–пятнадцати сеансов, во время которого родители осваивают домашнюю часть, затем перерыв на один-два месяца с домашней поддержкой и контрольная встреча. Части детей хватает одного-двух курсов, при выраженной дизартрии массаж сопровождает занятия дольше. Решение о повторном курсе принимают по тому, что изменилось в мышцах и в речи, а не «по расписанию».

Противопоказания: когда массаж не делают вообще

Временные: ОРВИ, температура, любые острые состояния; герпес на губах, стоматит, гингивит, ангина; конъюнктивит; высыпания, ссадины, раздражение на коже лица; увеличенные лимфоузлы; носовые кровотечения; тошнота и рвота. Процедуру переносят до выздоровления.

Требуют решения врача: эпилепсия и судорожная готовность, сосудистые заболевания, болезни крови, онкологические заболевания, недавние операции на лице и в полости рта.

И «мягкое» противопоказание — состояние ребёнка. Уставший, голодный, только что поевший, расстроенный ребёнок — не время для массажа. Если он плачет и вырывается, остановитесь: напряжение сводит пользу к нулю.

Правила домашнего массажа и частые ошибки

Короткие ногти, чистые тёплые руки, при работе во рту — напальчник или одноразовая перчатка без талька. Ребёнок лежит с валиком под шеей или полусидит; малыш может сидеть у взрослого на коленях спиной к нему. Спокойная обстановка, можно тихую музыку. Длительность — от двух-трёх минут в первые дни до десяти. Через час после еды и не перед самым сном, если массаж активизирующий.

Настрой важнее техники. Превратите процедуру в ритуал: одна и та же песенка, одно и то же место, сказка о том, как «пальчики идут гулять по щёчкам». Малышу проще, когда сначала массируют куклу или мамино лицо, а потом его. Школьнику можно объяснить прямо, зачем это нужно, и дать зеркало, чтобы он видел, что происходит.

Частые ошибки: начинать со рта, а не с лица и плеч; давить сильно, «чтобы подействовало»; делать через сопротивление; пропускать упражнения после массажа; продолжать месяцами без контроля логопеда, хотя картина уже изменилась; ждать, что массаж заменит занятия.

Как построить работу: пошаговый план

1. Диагностика речи и, при необходимости, консультация невролога: выяснить, есть ли нарушение тонуса и какое.
2. Курс у специалиста или хотя бы две-три обучающие встречи, где логопед показывает приёмы на вашем ребёнке.
3. Запись схемы: какие зоны, какие движения, сколько повторов, в каком порядке, что делать после. Попросите разрешения снять приёмы на видео — своё видео, а не чужое.
4. Домашняя часть 5–10 минут в день по схеме, сразу за ней — артикуляционная гимнастика.
5. Контроль через две-три недели: логопед оценивает изменения и меняет приёмы.
6. Наблюдения: стало ли меньше слюнотечения, закрыт ли рот в покое, легче ли даются упражнения, понятнее ли речь.

В центре родителей обучают домашним приёмам в рамках курса логопедического массажа; при дизартрии он входит в общую программу коррекции дизартрии.

Рамки применимости: статья не является инструкцией по проведению массажа. Приёмы подбираются индивидуально после очного осмотра; при неврологических заболеваниях — по согласованию с врачом.

Итог: главное

• Логопедический массаж нужен не всем, а при изменённом тонусе артикуляционных мышц; сначала диагностика.
• Расслабляющий и активизирующий массаж противоположны; выбрать нужный без оценки тонуса нельзя — поэтому видео из интернета не подходит.
• Дома после обучения можно: массаж лица, губ, щёк, мягкую работу с передней частью языка, пассивную гимнастику, самомассаж-игру.
• Специалисту остаются зонды, корень языка и мягкое нёбо, выраженный гипертонус, вопросы подъязычной связки.
• Не делайте массаж при болезни, высыпаниях, через слёзы; после массажа всегда идут упражнения.

Записаться на диагностику и обучение домашнему массажу в центре в Успенском можно по телефону +7 (925) 551-06-09.

Источники

Архипова Е. Ф. Логопедический массаж при дизартрии. — М.: АСТ: Астрель, 2008. Дьякова Е. А. Логопедический массаж. — М.: Академия, 2005. Блыскина И. В. Комплексный подход к коррекции речевой патологии у детей. Логопедический массаж. — СПб.: Детство-Пресс, 2004. Приходько О. Г. Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи у детей раннего и дошкольного возраста. — СПб.: КАРО, 2008. Новикова Е. В. Зондовый массаж: коррекция звукопроизношения. — М.: Гном и Д, 2000.