Прикус и речь: что делает логопед, что ортодонт и в каком порядке

Ортодонт сказал: «Прикус надо исправлять, а ещё покажите ребёнка логопеду». Или логопед сказал: «Звук не держится, посмотрите прикус». И теперь два специалиста, два плана, и непонятно, с чего начинать, кто что делает и не помешают ли они друг другу.

Если коротко: прикус и речь связаны, потому что зубы и челюсти участвуют в образовании звуков, а язык в то же время влияет на то, как растут челюсти. Ортодонт исправляет форму: положение зубов и челюстей. Логопед работает с функцией: дыханием, глотком, положением языка и губ, а потом со звуками. Обычно эти работы идут параллельно и согласованно. Ниже по порядку: как прикус связан с речью, какие нарушения на какие звуки влияют, почему ортодонт сам отправляет к логопеду, в каком порядке работать и что спросить у обоих.

как прикус связан с речью · какой прикус на какие звуки влияет · почему ортодонт отправляет к логопеду · в каком порядке работать · аппараты и речь · что спросить у ортодонта и у логопеда · что может пойти не так · когда не откладывать · итог

Если вы подозреваете, что причина в положении языка, поможет материал про язык между зубами у ребёнка. Один из самых частых видов прикуса, о котором спрашивают родители, разобран отдельно в статье про дистальный прикус у ребёнка.

Как прикус связан с речью

Свистящие и шипящие звуки образуются, когда между языком и зубами остаётся узкий проход для воздуха. В пособии Л. Г. Парамоновой «Логопедия для всех» описано, что для этого между верхними и нижними резцами должна образоваться очень узкая щель, не больше двух миллиметров. Если зубы стоят иначе, ребёнку труднее выдержать нужную артикуляцию: струя воздуха идёт не туда, кончик языка не находит опору.

Нормой для прикуса в пособиях считается такое положение, когда верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть высоты коронок. Любое отклонение (щель, выступающая вперёд челюсть, зубы за пределами дуги) меняет условия, в которых работает язык.

Связь идёт в обе стороны, и это важно для порядка работы.

Поэтому нельзя сказать, что виноват только прикус или только язык. Чаще один фактор поддерживает другой, и работать приходится с двух сторон.

Пособия по логопедии называют такие нарушения звукопроизношения механической дислалией: причина в строении речевого аппарата. Но те же пособия подчёркивают, что дефект строения лишь один из возможных факторов. Если выраженных отклонений в строении нет, говорить о механической причине нельзя. И наоборот: найденный неправильный прикус сам по себе не доказывает, что звуки нарушены именно из-за него.

Какой прикус на какие звуки влияет

В таблице ниже собраны связи, которые описаны в логопедических пособиях (Правдина, Парамонова). Это ориентиры для разговора со специалистом, а не готовый диагноз: у каждого ребёнка картина своя.

Особенность таких нарушений в том, что страдает не один звук, а группа звуков с общей артикуляцией, и звук скорее искажается, чем заменяется другим. Ребёнок слышит, как должно быть, и старается, но получается «не так». Если вы замечаете у ребёнка именно такую картину, показать стоит и логопеду, и ортодонту.

Почему ортодонт отправляет к логопеду

Это самый частый вопрос родителей: «Разве зубы не исправляются аппаратом?» Исправляются, но у зубов есть соседи. Язык, губы и щёки давят на зубы изнутри и снаружи, и привычное положение этих мышц решает, останутся ли зубы там, куда их поставили.

Врач отправляет к логопеду по трём причинам.

Подробнее о механизмах мы рассказывали в статьях про миофункционального логопеда и про инфантильное глотание. А про то, откуда берётся ротовое дыхание, читайте в статье про аденоиды и ротовое дыхание.

Логопед не ставит диагноз по прикусу, не назначает аппарат и не решает, нужно ли лечение. Ортодонт, в свою очередь, не ставит звуки и не работает с привычкой глотания. Каждый из них отвечает за своё, и результат лучше, когда они знают друг о друге.

В каком порядке работать

Единого порядка для всех нет: его определяют врач и логопед, глядя на ребёнка. Но чаще всего последовательность такая.

Иногда звук можно поставить раньше, чем завершено ортодонтическое лечение: язык находит способ произносить звук и при неидеальном прикусе. Решение о том, ставить ли звук сейчас или подождать, логопед принимает вместе с ортодонтом. Дома этого определять не нужно.

Аппараты и речь: чего ждать

Аппарат (съёмная пластинка, трейнер, брекеты) занимает место во рту, поэтому речь может звучать непривычно. Обычно ребёнок привыкает довольно быстро, и звуки приходят в норму. Если этого не происходит, об этом стоит сказать обоим специалистам.

Какой именно аппарат подходит ребёнку, решает только ортодонт. Мы не рекомендуем покупать трейнеры и пластинки без осмотра: подбор зависит от прикуса, возраста и привычек, а неправильный аппарат может не помочь. Логопед же работает с тем, как ребёнок использует язык и губы вместе с аппаратом, и подбирает упражнения так, чтобы они не мешали лечению.

Если ребёнок носит съёмный аппарат, спросите у ортодонта, можно ли заниматься в нём и когда его снимают. Это конкретный вопрос, и ответ зависит от аппарата.

Что спросить у ортодонта и у логопеда

Приходите к обоим с одинаковыми наблюдениями (запись речи, наблюдение за дыханием и глотком) и с вопросами. Тогда специалисты быстрее найдут общий язык, а вы не окажетесь между двумя разными рекомендациями.

Что может пойти не так

Когда не откладывать

Покажите ребёнка специалистам, если:

• между передними зубами щель при сомкнутых зубах;
• рот открыт днём или ночью, есть храп;
• несколько звуков произносятся искажённо, а не один;
• язык виден между зубами в покое или при глотке;
• звуки, которые ставили, не держатся;
• ортодонт предупредил, что после лечения возможен возврат прикуса;
• челюсть выдвинута вперёд или заметно отстаёт, и это видно сбоку.

Для логопедической стороны вопроса в центре есть миофункциональный логопед: занятия по 30 минут проходят очно в Успенском или онлайн, их ведёт логопед Анастасия Назарова. На них смотрят дыхание, глоток, положение языка и губ, звуки не ставят. Узнать подробности и записаться можно на странице миофункционального логопеда. Если хотите сначала оценить речь целиком, приходите на логопедическую диагностику в Успенском: там увидят, как ребёнок дышит, глотает и произносит звуки, и скажут, к кому идти дальше. Когда положение языка станет устойчивее, подключается постановка звуков.

Онлайн-занятие не заменяет осмотра ортодонта: зубы и прикус оцениваются очно. Но по записям и видео миофункциональный логопед видит многое, и это хороший старт, если вы живёте далеко.

Итог

• Прикус и речь связаны: зубы и челюсти участвуют в звуках, а язык влияет на рост челюстей.
• Чаще всего страдают свистящие и шипящие, нередко сразу группа звуков, а звук скорее искажается, чем заменяется.
• Ортодонт исправляет форму: зубы и челюсти. Логопед работает с функцией: дыханием, глотком, положением языка и звуками. Заменить друг друга они не могут.
• Обычно начинают с носа, потом осмотр ортодонта и логопедическая диагностика, затем аппарат и миофункциональная работа параллельно, звуки после.
• Приходите к обоим с одними и теми же наблюдениями и вопросами.
• Не обещаем сроков: они зависят от возраста, дыхания, прикуса и регулярности занятий.

Рамки применимости: материал объясняет общую картину и не заменяет осмотр врача. Прикус оценивает ортодонт или стоматолог; назначать аппарат и лечение могут только они. Сведения о связи формы челюстей и звуков опираются на логопедические пособия (Правдина, Парамонова, Волкова).