Занятия с нейропсихологом: как проходят и сколько нужно

На занятиях нейропсихолог тренирует то, что мешает ребёнку учиться и вести себя: умение удерживать внимание, составлять план действий, сверять результат, ориентироваться в пространстве и руке, не истощаться за полчаса. Для этого он использует движение, игры с правилами, задания за столом и короткие домашние шаги для семьи. Занятия начинаются не сразу, а после диагностики, и идут по плану, который подгоняют под ребёнка.

В обычном случае занятие длится 45–60 минут, проходит 1–2 раза в неделю, и состоит из нескольких блоков: от разминки и движений до заданий на внимание и пространство. Сколько нужно в целом, зависит от цели, возраста и утомляемости ребёнка. Честно скажем сразу: «через три занятия всё пройдёт» не бывает, а заранее назвать срок мы не можем. Можно договориться о цикле, в конце которого проверить, что изменилось.

В статье разобрано: с чего начинаются занятия, из чего складывается одно занятие по минутам, что в центре внимания в разном возрасте, сколько занятий нужно и по каким признакам понять, что они работают, чего родителям ждать и делать дома, почему занятия у нас только очные и что можно онлайн. Диагноз по статье поставить нельзя, но можно понять, чего ждать, и прийти подготовленным.

с чего начинаются · одно занятие · по возрасту · сколько и как часто · что делать дома · как понять, что работает · онлайн · на что смотреть при выборе · если нужна помощь · итог

С чего начинаются занятия: диагностика и цель

Занятия не начинаются с «давайте позаниматься». Сначала нужна очная диагностика. По словам Ж. М. Глозман, диагностика является начальным этапом обучения ребёнка, а занятия дают дополнительные данные для диагностики. Именно так строится индивидуальная программа: подбираются сами задания, их количество и продолжительность.

Диагностика в центре занимает около двух часов и проходит в Успенском. Специалист играет с ребёнком в задания по пробам, смотрит, как он двигается, слушает, запоминает, рисует и переключается. Подробнее о пробах — в статье про нейропсихологические пробы, о том, как читать итог, — в статье про заключение, о первом приёме — в статье про первый приём.

После диагностики специалист объясняет родителям картину и выбирает один-два приоритета на ближайшие недели. Не «исправить всё», а, например, «научить ребёнка спокойнее входить в задание» или «подготовить руку и пространство к письму». Так занятия не превращаются в набор случайных упражнений.

Что это значит для вас. Если вам предлагают «заниматься у нейропсихолога» без обследования, спросите, по чему выбраны задания. Без диагностики их приходится выбирать наугад, а «одинаковый набор для всех» мало что даёт.

Из чего строится одно занятие

Одно занятие не выглядит как «сели за стол и решаем задачки». Оно начинается с тела и заканчивается заданиями. Порядок такой потому, что нейропсихологи (вслед за А. Р. Лурией) исходят из того, что внимание и контроль держатся на «нижних этажах»: тонусе, энергии, ощущении тела. Если нижние этажи слабые, просьба «соберись и подумай» не работает.

Пример структуры часового занятия приведён в программе А. Л. Сиротюк для детей 6–9 лет: растяжки 5–6 минут, дыхательные упражнения 4–5 минут, глазодвигательные 4–5 минут, телесные упражнения 15 минут, мелкая моторика 10 минут, затем 10–15 минут на расслабление, общение и познавательные задания. Занятие начинается с ритуала (у А. В. Семенович это «волшебные ворота», у других своё) и заканчивается итогом и прощанием.

В нашем центре порядок и время подбирает специалист: дошкольнику обычно больше движения, школьнику и подростку больше заданий за столом. Родители иногда удивляются: «Он просто ползал». Но движение здесь не игра вместо работы. Пока не выстроена основа, тренировка внимания за столом хорошо идёт в кабинете и плохо переносится в школу.

Часть занятия строится на играх с правилами. Ж. М. Глозман называет игровые методы основой: игра делает занятие непроизвольным, то есть весёлым и лёгким для ребёнка, а правила в ней формируют произвольность. В играх есть воображаемая ситуация, соревнование и система поощрений. По описанию авторов, игра и правило в сочетании помогают ребёнку учиться регулировать себя.

Отдельно стоит сказать про домашние задания. Они не «довесок»: без них навык остаётся кабинетным. О том, как они выглядят, ниже.

Что делать родителю во время занятия, описано отдельно.

Что в центре внимания в разном возрасте

Точный набор зависит от диагностики. Но общие акценты обычно такие.

В 3–5 лет опора на тело: ползание, равновесие, ритм, руки, простые игры с правилами. Инструкции короткие, из одного-двух шагов: у А. В. Семенович трёхлеткам инструкцию удержать трудно, и часть заданий выделена для старших. Подробно об играх этого возраста — в статье про нейроигры для детей.

В 5–7 лет к телу добавляются межполушарные упражнения, пространство листа, внимание и программа действий, рука готовится к письму. Для домашней подготовки есть упражнения нейропсихолога.

В 7–10 лет в центре школьные трудности: письмо, чтение, счёт, переключение и выносливость внимания. Здесь работает принцип «программа сначала снаружи, потом внутри» (Ахутина и Пылаева): взрослый и ребёнок идут по карточке или схеме, потом шаги сворачиваются. Пример для письма разобран в статье про регуляторную дисграфию.

В подростковом возрасте меньше игры и больше разговора о способах работы: как разбить задачу, как проверить себя, как распределить силы.

Что это значит для вас. Не пугайтесь, если вашему подростку предложат начать с простых телесных заданий. Нейропсихолог ориентируется не на паспортный возраст, а на то, что у ребёнка сформировано.

Сколько занятий нужно и как часто

Универсального числа нет, и это не отговорка. Курс зависит от трёх вещей: цели, возраста и утомляемости и от того, как регулярно семья занимается дома. Если цель узкая (подготовить руку к письму), хватает меньшего цикла. Если мы выстраиваем основу внимания и самоконтроля, нужно больше. Ребёнок, который быстро истощается, занимается короче, но чаще.

Ориентиры из публикуемых программ показывают масштаб.

В центре частоту подтверждают после диагностики: важно, чтобы ребёнок выдерживал занятия, а семья могла выполнять короткие домашние шаги без «войны». После цикла делают повторную проверку, и решение принимают вместе: продолжить, сменить акцент или сделать паузу. Стоимость занятий и диагностики — на странице цен нейропсихолога.

Что это значит для вас. Спрашивайте не «сколько занятий вы мне продадите», а «какая цель на ближайший цикл и как мы поймём, что она достигнута». Если ответа нет, это повод задать вопросы специалисту, а не молча платить.

Что делать между занятиями

Без домашних шагов занятие превращается в ритуал «раз в неделю». Обычно это 10–15 минут в день: одно-два упражнения из тех, что показал специалист, и несколько простых правил среды (например, режим сна, порядок на столе, одна инструкция за раз). Какие именно, зависит от цели.

Три правила, которые помогают:

1. Одно-два упражнения, а не десять. Лучше мало и каждый день, чем много и раз в неделю.
2. Игра, а не урок. Если ребёнок сопротивляется, меняйте форму, а не давите.
3. Показывайте и рассказывайте. Дошкольнику расскажите, чем вы занимались, и пусть он расскажет вам: Семенович советует расспрашивать ребёнка о занятиях подробно.

Готовые идеи для дома — в статьях про занятия с ребёнком дома и нейропсихологические упражнения. Для детей 3–5 лет есть программа «Мозг растёт в движении», для 5–7 лет — «Готовность к школе с нейропсихологом». Они помогают заниматься дома по порядку, но не заменяют диагностику и занятия, если трудности заметные.

Как понять, что занятия работают

Оценки в школе за месяц и красивые тетради слишком грубый показатель. Смотрите на то, как ребёнок действует.

Раз в неделю отмечайте эти признаки в дневнике: «+» часто, «±» иногда, «–» пока нет. Через 6–8 недель видна динамика: стало ли больше «+». Такой дневник удобно приносить на встречу со специалистом.

Открыть дневник в полном размере для печати

Объективная проверка — повторная диагностика в конце цикла. Её описывают и Глозман, и Ахутина с Пылаевой: до и после цикла ребёнок выполняет одни и те же пробы, и видно, что изменилось. Первые небольшие изменения часто замечают через несколько недель, но это не гарантия: у каждого свой темп. Если через два месяца изменений нет, нужно честно обсудить с нейропсихологом, что менять: частоту, акцент, дом, а может, и сам план.

Что это значит для вас. «Работает» — не значит «стало идеально». Это значит, что ребёнку легче там, где было трудно, и что вы это видите.

Почему занятия у нас только очные и что возможно онлайн

Многие центры предлагают «онлайн-занятия с нейропсихологом». Мы не проводим их ни для диагностики, ни для занятий. Причины простые.

• Основа занятия: движение, равновесие, согласование рук и ног, игры с мячом. Специалисту нужно видеть, как ребёнок двигается, подстраховать, поправить руками, заметить усталость по телу.
• Часть заданий (ползание, реципрокные движения, работа с мячом) нельзя сделать «по экрану»: взрослый рядом не заменит специалиста.
• Диагностика на расстоянии невозможна: специалист должен видеть, как ребёнок держит карандаш, как реагирует на подсказку и как устаёт.

Онлайн возможно другое: консультация для родителя. Это час разговора, где вы описываете ситуацию, приносите тетради и наблюдения, получаете понятное объяснение, что стоит за трудностями, нужна ли диагностика и как готовиться к ней. Ребёнка в этом формате не обследуют и с ним не занимаются.

Для тех, кто далеко, остаются домашние программы (они не заменяют очные занятия, но помогают заниматься по порядку) и поездка на диагностику с последующим домашним планом. К нам ездят и из других городов.

Если ездить трудно, с чего начать из другого города.

Что входит в консультацию для родителя и чем она отличается от диагностики, — здесь.

На что смотреть, когда выбираете занятия

Универсальный чек-лист, если выбираете между центрами.

Подробнее о том, кто такой нейропсихолог и чем он отличается от других специалистов, — в статье про детского нейропсихолога. Нужно ли вам сначала к нейропсихологу или к логопеду, подскажет статья про выбор первой диагностики.

Занятия не заменяют врача. Если у ребёнка потеря навыков, судороги или приступы, сильные головные боли, нарушения сна и аппетита, не связанные с обычной жизнью, сначала нужен невролог. Решения о лечении и лекарствах принимает врач.

Если нужна помощь

Если вы живёте рядом или готовы приехать, начните с нейропсихологической диагностики в Успенском: она показывает, нужны ли занятия, с чего начать и сколько примерно потребуется на первый цикл. Если по итогам нужны занятия, они проходят очно, об услуге рассказывает страница про нейропсихологическую коррекцию. Семьям из Одинцово дорога и план после диагностики описаны на странице нейропсихолога в Одинцово.

Если сначала хочется разобраться, нужны ли занятия вашему ребёнку, как готовиться и что спросить у специалиста, можно прийти на онлайн-консультацию Наталии Репик. Это час разговора с родителем, без обследования ребёнка.

Если вы далеко, начните с домашней программы по возрасту: «Мозг растёт в движении» для 3–5 лет или «Готовность к школе с нейропсихологом» для 5–7 лет.

Итог

• Занятия с нейропсихологом начинаются с очной диагностики: по ней выбирают один-два приоритета, ритм и домашние шаги.
• Одно занятие обычно 45–60 минут и строится от тела к заданиям за столом: разминка, дыхание, движения, глаза и руки, потом внимание, пространство, память и игра с правилами.
• Сколько нужно занятий, заранее сказать нельзя: зависит от цели, возраста и утомляемости. Ориентиры публикуемых программ: 7–8 недель и до трёх месяцев, 1–3 раза в неделю.
• Работают занятия тогда, когда ребёнку легче входить в задание, держать правило и возвращаться после ошибки; это видно по дневнику и по повторной проверке.
• Онлайн-занятий и онлайн-диагностики у нас нет: для родителя возможна консультация, для дома есть программы.

Источники. Сиротюк А. Л. Нейропсихологическое и психофизиологическое сопровождение обучения (структура занятия, 24 занятия, частота). Глозман Ж. М. Комплексная коррекция трудностей обучения (диагностика как начало, индивидуальная программа, игровые методы, повторное обследование). Ахутина Т. В., Пылаева Н. М. Преодоление трудностей учения: нейропсихологический подход (цикл игровых занятий, этапы усвоения программы). Семенович А. В. Нейропсихологическая профилактика и коррекция в детском возрасте (ритуал занятия, возрастные особенности, работа с родителями). Статья носит информационный характер, не заменяет консультацию специалиста и не предназначена для самостоятельной диагностики.